MAiD와 소외된 사람들: 온타리오의 부검 보고서가 도움을 받은 죽음에 대한 진실을 밝히다

이번 달 초, 온타리오 주 법의관실은 캐나다인들이 의학적 도움을 받아 죽음(MAiD, 캐나다에서 이는 자살보다 의학적으로 투여된 주사를 의미하며, 99.9%의 경우 자살이 아닙니다)을 선택한 몇 가지 이유를 강조하는 뉴스 보고서를 발표했습니다.

이 보고서는 치료되지 않은 정신 질환과 중독에도 불구하고 안락사 당하는 환자들, 불명확한 의학적 진단 및 주거 불안정, 빈곤 및 사회적 소외로 인한 고통 등을 포함하여 그들이 강조하는 내용 때문에 국제적인 관심을 받았습니다.

이 보고서가 드러내는 것에 충격을 받는 사람들이 있지만, 아무도 놀라워하지 말아야 합니다. 이는 마치 여우에게 닭을 맡긴 것과 같습니다. 캐나다는 사실 우선증을 부여하여 사망 정책을 형성했습니다.

캐나다의 의학적 도움을 받은 죽음(MAiD) 법은 말기 상태의 사람들을 위해 도입되었지만, 트뤼도 정부는 2021년에 죽음을 MAiD를 통해 “트랙 2″로 허용하도록 법을 확대했습니다. 2023년에는 트랙 2가 온타리오의 4,644 MAiD 사망자 중 2.6%를 차지했으며, 이는 116명입니다.

저는 양심적 병역거부자가 아닙니다. 저는 정신과 의사이며 예전 병원의 MAiD 팀을 이끌었던 경험이 있습니다. 하지만 우리는 독소와 전환을 경험했다고 믿습니다: 처음에는 캐나다인이 고통스러운 죽음을 피하도록 도와주기 위해 compassionate하게 도입된 법들이, 현재는 고통스러운 삶에서 벗어나기 위해 자살을 시도하는 다른 캐나다인의 죽음을 가능하게 하는 정책으로 전이되었습니다.

법의관 보고서는 우리가 트랙 2 MAiD와 함께 얼마나 위험한 지경에 빠졌는지를 보여줍니다.

소외와 MAiD

많은 사람들이 수년간 경고해왔습니다. 장애인들에게도 자살이 Facilitated될 때, 빈곤, 외로움 및 다른 소외가 MAiD 요청을 일으키는 고통을 걸러내는 것은 불가능하다고 말입니다. 의학적 장애는 MAiD의 자격을 열기 위한 통과점이 되지만, 사회적 고통은 소외된 사람들이 국가의 후원으로 죽음을 찾도록 밀어내고 있습니다.

법의관 보고서는 거주 지역 기반의 소외 지수를 사용하여 인구를 다섯 개의 수준으로 나누었으며, 각 수준은 인구의 20%를 나타냅니다. 데이터는 트랙 2 MAiD 수령자의 비율이 트랙 1 MAiD 수령자 또는 일반 인구보다 훨씬 더 높은 소외 카테고리에서 온 것임을 보여줍니다.

최저 “물질 자원” 범주(즉, 빈곤)에 있는 사람들은 일반 인구의 20%를 차지하지만, 트랙 2 MAiD 수령자는 28.4%, 트랙 1 수령자는 21.5%를 차지합니다.

최악의 주거 불안정을 겪고 있는 인구의 최하위 20%는 트랙 2 MAiD 수령자의 48.3%를 차지하며, 트랙 1 수령자는 34.3%입니다. 트랙 2 수령자는 또한 나이와 노동 참여 수준 측면에서 가장 취약한 20%의 인구에서 나올 확률이 훨씬 높아, 트랙 2 MAiD 수령자 중 56.9%가 이 범주에 속하고 트랙 1 MAiD 수령자는 41.8%입니다.

여성보다 남성이 더 많은 트랙 2 MAiD 수령자의 성별 격차도 나타나고 있습니다.

또한, 보고서는 사회 및 주거 취약성으로 트랙 2 MAiD를 받는 특정 사례들, 그리고 아직 치료되지 않은 정신 질환과 중독을 앓고 있는 상태에서 불명확한 이유로 MAiD를 받는 사례들에 대한 우려를 드러냅니다.

여기에는 자살 사고 및 치료되지 않은 중독 이력을 가진 한 남성이 자신의 정신과 의사에게 MAiD에 대해 알고 있었는지를 질문받은 사례가 포함됩니다. 승인 후, 그는 “MAiD 제공자가 그들의 차량으로 외부 위치로 개인 운송되었습니다.”라는 보고가 있습니다.

부정주의

정책적 실수는 발생할 수 있지만, 이 소외된 죽음들은 의도적인 회피와 증거 기반의 경고 무시로 인한 결과입니다. 저는 MAiD 확대에 있어 보호 조치 부족과 증거의 부재에 대해 사전에 쓴 적이 있습니다.

법의관 보고서의 증거를 넘어서, 이러한 부정의 뚜렷한 징후가 있습니다:

정신과 안락사에 대한 보호 조치를 추천하기 위해 위촉된 연방 MAiD 확대 패널의 의장은 추가적인 법적 보호 조치를 권장하지 않았으며, 유럽에서 정신 질환으로 안락사당하는 여성의 비율이 남성의 두 배라는 성별 차이에 대해 “관심이 없다”고 증언했습니다. “이것이 무엇을 의미하는지 아무도 알고 있지 않다고 생각합니다. 우리는 그 의미에 대한 다양한 가설을 세울 수 있지만, 아무도 실제로 모르고 있습니다. 제가 여러분에게 주의하도록 권장하고 싶은 점은, 여러분이 질문한 남녀 자살 비율 문제처럼 추론하는 것이 왜 문제가 되는지입니다. 우리는 그 의미를 모르기 때문입니다.” (정신적으로 아픈 여성들이 남성들보다 자살 시도를 더 많이 한다는 오랜 증거가 있으며, 대부분은 자살로 사망하지 않고 다시 시도하지 않습니다.)

전문가로서 자신을 내세운 그룹들이 그들의 CAMAP(캐나다 MAiD 평가자 및 제공자 협회) 교육 지침이 자살 경향을 걸러낸다고 잘못된 reassurances를 계속하고 있지만, 그들의 지침이 확장된 MAiD 요청과 전통적인 자살의 동기를 구별하는 증거 기반의 요소가 결여되어 있다는 비판이 있었습니다.

증거에 기반하여 우리의 MAiD 확대를 진행하지 않으려는 이러한 반복적인 거부는 MAiD 카드의 집을 의도적으로 자살 위험으로부터 눈을 감도록 만들었습니다.

모든 형태의 부정주의는 위험합니다. 캐나다의 확대된 MAiD 정책은 새로운 형태의 부정주의에 사로잡혔습니다: 자살 부정주의. 자아가 더 높은 사회적 고통의 요인으로 인해 트랙 2 MAiD를 받은 몇몇 캐나다인이 있다는 사실을 반복적으로 무시하고 부인하는 이들 확대 이데올로기를 무엇이라고 부를 수 있을까요?

‘사회적 살인’

일부 확대 지지자들은 이미 법의관 보고서에 대한 우려를 창의적으로 무시했습니다. 이해하기 어려웠던 주장은 소외가 소외된 자의 사망률을 높이기 때문에(“선고된 자”라고 부르는 부드러운 용어) 트랙 2 MAiD가 소외된 사람들에게 제공되면 이것이 그들의 높은 “선고된 자” 비율보다 같거나 조금 낮다는 점에서 MAiD가 소외된 자에게는 위험하지 않다는 것입니다. 심지어 “MAiD는 특권과 결핍의 격차를 좁힌다”는 대담한 제안도 있습니다.

이 특권적 관점에서 보이는 주목할 만한 맹점은 분명해 보입니다: 트랙 2 MAiD를 받는 소외된 그 누구도 MAiD를 받지 않았다면 죽지 않았을 것이라는 것입니다. 심지어 그들의 MAiD 평가자조차도 그들이 10년 이상의 생존 가능성이 있다고 예측했습니다(그렇지 않았다면 그들은 트랙 1 MAiD였을 것입니다).

트랙 2 MAiD를 통해 소외된 사람들이 죽어가는 비율이 더 높다는 것이 허용able하다고 주장하는 것은 불안하고도 드러냅니다. 캐나다의 대다수는 원주율 청소년에 대한 선거권 상실과 자살 문제를 인지하고 있습니다. 이 위험한 주장의 자연적 의미를 생각해 보십시오. 20세 미만의 원주율 청소년 사망률은 비원주율 인구에 비해 3배에서 5배 더 높으며, 이는 자살 및 무의도적 부상에 의해 증가합니다. MAiD 확대 논리는 원주율 19세 청소년에게 높은 수준의 트랙 2 MAiD를 제공하는 것이 허용able하다고 제안하나요? 그들의 사회적 선거권 상실이 그들을 죽음의 위험에 더 노출시키기 때문입니다.

사회적 결핍으로 인한 국가 지원의 죽음이 수용able하다는 주장은 구조적 불평등과 사회적 결핍으로 더 많은 소외된 사람들이 죽는다는 점과 다르지 않습니다.

COVID-19 동안, 일부는 소외된 사망과 관련된 우리의 사회적 정책이 “사회적 살인”을 조장하고 있다고 제안했으며, 이는 프리드리히 엥겔스가 19세기에서 제정한 “영국 노동자들의 조기 사망을 초래하는 노동 조건”을 묘사하는 용어입니다. 사회적 고통에 의해 촉진된 비죽을 수 없는 소외된 개인들에게 국가 지원의 죽음을 제공하는 캐나다 정책은 어떻게 설명할 수 있을까요?

저는 이미 우리의 MAiD 확대가 앞으로의 총리가 국가적 사과를 발행하는 무대가 되고 있음을 썼습니다. 사과와 함께, 담배 회사들은 지난 최근에 그들의 제품이 암을 유발하고 소비자에게 충분히 경고하지 않았다는 주장에서 325억 달러의 보상금을 지불해야 했습니다.

어떤 약물도 안전에 대한 증거 없이 시장에 나오지 않지만, 정책 결정자들은 알려진 증거를 무시하고 MAiD를 확대했으며, 사회적 소외로 고통받는 사람들에게 트랙 2 MAiD가 초래하는 조기 사망 위험에 대해 캐나다인에게 충분히 경고하지 못했습니다.

사회적 살인이라는 용어는 충격적인 용어입니다. 우리가 이를 제공하였다는 혐의로 기소당하고 싶지 않다면, 이제 정책 결정자들이 일부 소외된 캐나다인들이 국가 지원의 MAiD를 받고 있다는 고통을 정직하게 인정할 시간입니다. “소수의 수”의 근거와 자살 부정 뒤에 숨지 말고 말입니다.

이 기사는 Creative Commons 라이선스 아래 The Conversation에서 다시 게시하였습니다. 원본 기사를 읽어보십시오.