워싱턴 — 민주당은 이번 주 인기 있는 건강 관리 정책의 성과와 미래의 큰 목표에 대한 자랑으로 가득 찬 대회를 준비하고 있습니다.
시카고에서 열리는 4일간의 행사에서 전 대통령 트럼프는 바이든 행정부 하의 상승하는 인플레이션, 경제적 어려움, 그리고 국경 관리 정책에 대한 공격을 강화할 것입니다. 공화당 후보는 캠페인 언어에서 건강 관리에 대해 깊이 파고들지 않았습니다. 그러나 민주당은 생식권에서부터 낮은 약가에 이르기까지의 이슈를 유권자들에게 승리하는 주제로 보고 있습니다.
민주당 대통령 후보인 해리스 부통령은 목요일 밤 비욘세의 공연이 예상되는 가운데 연설할 예정입니다. 그에 앞서 미네소타 주지사인 부통령 후보 팀 월츠를 포함해 해리스의 VP 단기 후보 목록에 오른 많은 고위 민주당원들이 등장할 것으로 예상됩니다.
여기 민주당이 강조할 가능성이 높은 주요 건강 관리 이슈가 있습니다.
협상된 약가
메디케어가 협상한 첫 번째 약가 리스트가 목요일에 발표되었으며, 이는 DNC 연설자들이 바이든 행정부의 약가 인하 노력을 설명하기 위한 완벽한 출발점이 될 것입니다. 해리스가 이 과정에서 어떤 역할을 했는지도 중요합니다.
이미 바이든 대통령, 해리스, 그리고 다른 행정부 관계자들은 해리스가 인플레이션 감소법을 통과시키기 위해 ‘결정적 투표’를 던졌다는 사실을 강조했습니다. 이 포괄적인 법은 메디케어가 제약사와 직접 협상하여 일반적으로 사용되는 약물의 가격을 인하할 수 있게 했습니다.
첫 번째 10개 약물의 가격은 2026년까지 시행되지 않지만, 해리스는 이미 “더 많은 약의 가격이 더 빨리 인하될 수 있도록 협상의 속도를 가속화하겠다”는 계획을 추진하고 있다고 그녀의 캠페인이 금요일 발표한 대통령 플랫폼에서 밝혔습니다. IRA가 협상 과정을 위한 기본 규칙과 향후 몇 년 동안의 확대를 제시하고 있는 점을 고려할 때, 해리스가 어떻게 이를 성취할지는 불분명합니다. 그러나 그녀의 계획은 올해 국정연설에서 바이든이 언급한 발언과 일치합니다.
“제 경력 내내, 저는 나쁜 행위자들을 책임지게 하고 처방약의 가격을 낮추기 위해 노력해왔습니다.” 해리스는 목요일 메릴랜드에서 열린 협상된 약가를 축하하는 행사에서 참석자들에게 말했습니다. 캘리포니아 검찰총장으로서 그녀는 GSK를 상대로 한 사기 소송에 참여했으며, 주 정부는 합의금으로 30억 달러를 받았습니다.
메디케어 수혜자들이 협상된 가격 계획에서 어떤 절약을 볼 수 있을지에 대한 질문도 여전히 남아 있습니다. DNC에서는 해리스와 다른 행정부 관계자들이 인슐린 가격 상한과 본인 부담 비용 한도와 같은 IRA의 비교적 이해하기 쉬운 측면과 함께 이러한 가격을 옹호할 것으로 기대됩니다. 부통령의 플랫폼은 그녀가 당선될 경우 “인슐린의 가격을 35달러로, 처방약의 본인 부담 비용을 2,000달러로 제한하도록 노력할 것”이라고 약속하고 있습니다. 이는 의회 협조를 요구하며, 어쩌면 그녀 자신의 부통령에 의해 또 다시 결정적인 투표가 필요할 것입니다.
낙태 권리
해리스와 다른 민주당원들은 생식권 메시지에 대해 트럼프 캠페인을 강하게 비판해 왔으며, 이번 주도 다르지 않을 것입니다. 이번 이슈는 최근 트럼프가 기자회견에서 낙태약 미페프리스톤의 접근 제한을 열어두는 듯한 발언을 하면서 더 많은 주목을 받았습니다. 이후 그의 캠페인은 트럼프가 질문을 제대로 들리지 않았다고 부인했습니다.
트럼프의 러닝메이트인 JD 반스는 CBS가 캠페인의 미페프리스톤 입장을 더 설명해 달라고 요청했을 때, “물론 모든 약물이 안전하다는 것을 확인하고, 올바르게 처방되어야 하고, 그렇습니다.”라고 답해 상황을 더 악화시켰습니다. 이 발언은 미래의 트럼프 행정부가 우편 주문 제한을 재설정하고 다른 처방 장벽을 도입할 가능성이 있음을 시사합니다.
이러한 발언은 해리스 캠페인에 새로운 무기를 제공했습니다. 해리스 캠페인은 보수적 싱크탱크의 ‘프로젝트 2025’ 계획을 인용하며 트럼프가 전국적인 낙태 금지를 시행할 것이라고 주장해왔습니다. 트럼프 자신은 이 문제를 주에 맡기고 싶다고 주장했지만, 그 메시지는 유권자들에게는 공감되지 않는 듯 보이며, 대부분의 유권자가 로 대 판결을 무효화한 것이 잘못되었다고 믿고 있다는 여론 조사가 있습니다.
생식권 논쟁은 또한 해리스와 그녀의 대리인이 직접적으로 그녀의 옹호 활동을 이야기할 수 있는 분야입니다. 부통령으로서 그녀는 낙태 권리 증진과 미페프리스톤 제한과의 싸움에서 행정부의 공적 얼굴이 되었습니다. 그녀는 또한 낙태 클리닉을 방문한 최초의 부통령이었습니다.
의료부채
해리스는 대통령에 당선될 경우 수십억 달러의 의료부채를 청산하겠다는 새로운 플랫폼으로 진보적인 당파에 신호를 보냈습니다. 그러나 정치적으로 실현 가능성이 없는 이 입장은, 몇 달 전에 발표된 바이드의 계획보다 훨씬 더 과감한 것입니다. 그의 계획은 의료 부채를 신용 보고서에서 제외하고 70억 달러의 의료비를 면제하는 내용의 미국 구제 계획과는 다릅니다.
국내의 총 의료부채는 2,200억 달러 이상으로 추정되며, 평균 미국인이 얼마나 많은 의료부채를 지니고 있는지는 정확히 파악하기 어렵습니다. 캠페인 또한 해리스가 수십억 달러의 의료비를 어떻게 청산할 것인지에 대한 구체적인 내용을 제공하지 않았지만, 그녀의 행정부가 “주와 함께 일할 것”이라고 밝혔습니다.
“누구도 아프거나 다친 불운 때문에 파산해야 할 필요는 없습니다.” 해리스와 월츠가 캠페인 성명에서 말했습니다.
이 이슈는 이번 주 DNC 연설을 듣고 있는 유권자들에게 공감할 가능성이 높습니다. 최근 여론 조사에 따르면 유권자의 81%가 의료부채 완화가 중요하다고 응답했습니다.
진보적인 단체들은 새로운 계획을 조심스럽게 지지하고 있습니다.
의료부채 제안과 가격 협상 가속화 노력은 “중요한 첫걸음”이라고, Grassroots Advocacy Group Our Revolution의 총괄 이사인 조셉 기바르제스가 성명에서 말했습니다. “하지만 진보 운동은 이러한 정책이 시행될 뿐만 아니라 이를 철저하게 집행하여 미국인들이 절실히 필요로 하는 의미 있는 변화를 제공하는지 면밀히 지켜볼 것입니다.”
오바마케어의 운명
민주당은 또한 트럼프와 공화당의 포괄적이고 널리 인기 있는 오바마케어(Affordable Care Act) 폐지 및 대체의 실패에 대해 공격할 것입니다. 해리스는 금요일 발표된 플랫폼에서도 트럼프가 이 싸움을 다시 일으키고 법을 없애려 한다고 경고했습니다. 이는 ACA 시장 구축 외에도 기존 질병에 대한Coverage를 보호하고 필수 Coverage 요구 사항을 도입했습니다.
트럼프는 올해 오바마케어 폐지 싸움을 다시 시작하고 싶지 않지만 법을 개선하고 싶다고 주장했습니다. 지난주 집회에서 그는 “더 나은 무언가를 할 수 없다면 오바마케어를 유지하겠다”고 말했습니다.
갤럽에 따르면 오바마케어에 대한 대중의 지지는 폐지 및 대체 싸움 동안 꾸준히 상승했습니다. 올해 응답한 유권자의 과반수는 여전히 이 법을 지지하고 있으며, 많은 사람들이 이 이슈를 매우 중요하다고 평가하고 있습니다.
바이든은 지난주 메릴랜드에서 열린 행사에서 DNC의 주요 발언 포인트를 미리 공개했습니다. “제 전임자와 그의 MAGA 친구들은 오바마케어를 폐지하려고 했습니다. … 50회가 넘게 시도했습니다.”고 주장했습니다. “우리는 그들을 저지했습니다.”
메디케이드
트럼프는 메디케어와 사회 보장 프로그램에서 “1센트도 삭감하지 않겠다”고 약속하며, 이 프로그램들의 널리 퍼진 인기와 하원 공화당원의 개혁 계획에 대한 우려 반영하고 있습니다. 이 계획에는 자격 연령을 승격시키는 방안이 포함되어 있습니다.
하지만 전 대통령은 두 번째 임기 동안 메디케이드에 대해 어떻게 할 것인지에 대해 매우 적은 말을 했으며, 민주당이 그의 기록을 비판할 기회를 제공하고 있습니다. 그의 첫 행정부 동안 메디케이드 프로그램은 주들이 근로 요구사항을 시행하고 연방 자금을 불능 상태로 묶을 수 있는 블록 보조금을 도입하는 것을 허용했습니다.
확대된 메디케이드 커버리지는 많은 경합 주의 민주당원들이 유권자들 사이에서 승리할 수 있는 이슈로 보고 있습니다. 해리스와 트럼프가 반복적으로 집회에서 열었던 노스캐롤라이나에서, 로이 쿠퍼 주지사는 해리스의 VP 후보 리스트에 있었던 인물이며, 지난해 확장을 위한 법안에 서명했습니다. 공화당이 주로 투표하는 10개의 주가 남아 있습니다.
주들의 메디케이드 가입자 수는 코로나19 비상 명령이 종료된 후 몇몇 주에서 수백만 명의 가입자를 보험에서 제외하면서 극적으로 변동했습니다. 그 기간 동안 ACA 시장은 기록적인 가입 수치를 보였지만, 올해의 연방 데이터에 따르면 무보험률은 다시 상승하고 있습니다.
민주당 주지사 협회( Democratic Governors Association)의 의장으로서 해리스의 러닝메이트 월츠는 GOP 다수 주와 트럼프에 대해 메디케이드 커버리지에 대해 공격할 준비가 되어 있습니다.
“공화당 극단주의자들은 우리가 이룬 진전을 위협하고 있으며, 주에서 메디케이드 확장을 차단하고 여전히 연방 차원에서 의료 법을 무너뜨리려 하고 있습니다.”고 그는 올해 초 DGA 성명에서 쿠퍼의 노스캐롤라이나에서의 진행 상황을 언급하며 말했습니다.
