뇌졸중 후 간질 위험 식별을 돕는 새로운 예측 모델

암스테르담 UMC가 주도하는 15개국의 연구자들이 뇌정맥동혈전증(CVT) 이후 어떤 환자가 간질 위험에 처할지를 예측하는 방법을 개발했습니다. CVT는 일반적으로 20세에서 50세 사이의 여성에게 영향을 미치는 뇌졸중의 일종입니다. 이 예측 모델은 현재 전 세계적으로 무료로 제공되며, 이에 기반한 연구 결과는 오늘 JAMA Neurology에 발표되었습니다.

“가능한 많은 의사들이 이 점수를 사용하여 전 세계 CVT 환자들을 더 잘 치료하고 교육하기를 희망합니다.”

Jonathan Coutinho, 암스테르담 UMC의 수석 연구자 및 신경과 의사

CVT는 혈전이 뇌에서 혈액을 배출하는 정맥을 차단하여 혈액이 제대로 배출되지 못하는 경우에 발생합니다. 네덜란드에서는 매년 250명이 CVT에 걸리며, 그 중 3/4는 여성이고, 주로 20세에서 50세 사이의 젊은 사람들에게 발생합니다. 이들 환자 중 10명 중 1명은 뇌졸중 이후 간질이 발생하며, 종종 몇 달 후에 뇌 손상으로 인해 생깁니다.

“이 환자들은 일반적으로 평생 약물을 복용해야 하고 간질은 물론 그들의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 지금까지는 혈전증 이후 간질이 발생할 위험이 가장 높은 환자를 예측하는 것이 불가능했습니다.”라고 Coutinho는 말합니다.

질병의 상대적 희귀성으로 인해 충분한 수의 환자 데이터를 수집하기 어렵습니다. 그래서 암스테르담 UMC 팀은 미국 내 10개 이상의 센터를 포함한 15개국의 연구자들과 협력했습니다. 그들은 1994년부터 2022년까지 2,000명 이상의 환자 데이터를 분석했으며, 뇌졸중 후 7일에서 3년 사이에 간질이 발생한 환자들의 데이터에 초점을 맞추었습니다.

간질 발생 위험이 높은 환자를 예측함으로써 의료 전문가들은 장기적으로 간질 약물이 필요할 가능성이 있는 환자를 알 수 있습니다. 이를 통해 개인 맞춤형 치료 계획을 개발할 수 있으며, 치료팀은 환자가 미래에 발생할 수 있는 간질 발작에 대비하도록 도와줄 수 있습니다. 환자는 예를 들어 더 이상 자동차를 운전하지 않는 등의 예방 조치를 취할 수 있습니다.

“이 질병은 주로 경력 중반에 있으며 가족을 시작할 수 있는 나이에 있는 여성에게 영향을 미치기 때문에, 그들이 간질을 고려해야 하는지 아는 것이 중요합니다.”라고 Coutinho는 설명합니다.

“우리는 이 점수가 CVT 환자의 가이드라인을 제공하는 의료 제공자들에게 도움을 줄 것이며, 항경련제 치료에 대한 후속 연구에 기여할 것이라고 희망합니다. 궁극적으로 우리는 CVT 이후 간질을 완전히 예방하기를 원합니다.”라고 그는 덧붙였습니다. 이 연구와 예측 모델의 전 세계 온라인 이용 가능성은 특히 각 국가에서 환자가 적은 희귀 질병에서 국제 학술 협력의 힘을 보여줍니다.

DIAS3 점수 예측 모델은 어떻게 작동합니까?

6가지 지표를 기반으로, 이 유형의 뇌졸중 이후 개별 환자의 간질 위험을 예측할 수 있습니다. 이러한 데이터는 이미 CVT 환자에서 일상적으로 수집됩니다. 모델에서 사용되는 6가지 지표는 (1) 나이, (2) 뇌 출혈, (3) 첫 7일 내 발작, (4) 첫 7일 내 지속적 발작(스스로 멈추지 않는 발작), (5) 피막 아래출혈(뇌의 외부 두막 두 개 사이의 출혈), (6) 뇌의 부종을 방지하기 위해 두개골을 (부분적으로) 들어올리는 수술입니다. 이러한 데이터를 통해 계산 모델은 각 개별 환자의 간질 위험을 예측할 수 있습니다.

DIAS3 점수는 국제 뇌정맥 혈전증 컨소시엄의 웹사이트를 통해 전 세계의 모든 의료 제공자가 온라인으로 접근할 수 있습니다.