정기 혈액 검사로 자간전증 위험이 있는 산모를 식별하고 엄마와 아기를 보호하기 위한 신속한介入을 촉진할 수 있습니다.

단순한 혈액 검사가 의사들이 출산 중인 여성들이 자간전증(산모 사망의 주요 원인)의 위험에 처해 있는지를 식별하는 데 도움을 줄 수 있으며, 이를 예방하기 위한 조치를 취할 수 있다는 연구 결과가 ANESTHESIOLOGY 2024 연례 회의에서 발표되었습니다.

질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면, 임신한 여성의 5%에서 10%가 자간전증(갑작스러운 고혈압 및 소변의 단백질)을 겪습니다.

CDC는 흑인 여성들이 백인 여성에 비해 자간전증에 걸릴 확률이 60% 더 높으며, 사망하거나 신장 손상과 같은 심각한 결과를 겪을 가능성이 더 높다고 언급합니다. 자간전증은 임신 20주부터 발생할 수 있지만, 이 연구는 출산을 위해 병원에 입원했을 때 자간전증 위험이 있는 여성을 식별하는 데 집중했습니다.

연구자들은 의사들이 출산 중인 여성이 병원에 입원할 때 수행되는 일반 혈액 검사에서 측정된 두 가지 혈액 단백질, 피브리노겐과 알부민의 비율을 계산함으로써 자간전증 발생 위험을 예측할 수 있다는 것을 발견했습니다.

피브리노겐은 혈액 응고 및 염증에 관여하고, 알부민은 체내의 체액 균형을 유지하며 호르몬, 비타민, 효소를 운반하는 데 도움을 줍니다. 두 가지 모두 자간전증이 발생하면 방해를 받을 수 있습니다. 피브리노겐은 상승할 수 있고, 알부민은 감소할 수 있으며, 두 가지 모두 발생할 수 있습니다.

이 피브리노겐 대 알부민 비율(FAR)에 대한 보편적으로 확립된 정상 값은 없으며, 0.05에서 1 이상까지 다양할 수 있습니다. 더 높은 FAR 값은 종종 염증, 감염 또는 심각한 건강 상태와 관련이 있으며, FAR이 높을수록 더 큰 우려를 나타냅니다.

이러한 경향은 FAR이 류마티스 관절염, 심혈관 질환 및 염증성 장 질환과 같은 다른 염증성 상태를 평가하는 데 사용될 때 일관되게 나타났습니다.

연구에서는 2018년부터 2024년 사이에 출산한 2,629명의 여성 기록을 분석했으며, 이 중 1,819명은 자간전증이 없고, 584명은 경미한 증상이나 징후가 있는 자간전증(혈압이 140/90 mm Hg 이상이지만 장기 손상에 대한 유의미한 징후는 없음), 226명은 심각한 증상이나 징후가 있는 자간전증(혈압이 160/110 mm Hg 이상이며 심각한 두통, 간 효소 상승, 시각 장애, 낮은 혈소판 수치 또는 신장 손상 징후 포함)이었습니다.

연구자들은 FAR이 높은 경우 자간전증이 발생할 가능성이 낮은 경우보다 더 높다는 사실을 규명했습니다. 병원에 입원 시 FAR이 최소 0.1인 환자의 경우 자간전증이 발생할 가능성이 24%였으며, 이 값이 0.3을 초과할 때는 41% 이상으로 상승했습니다.

출산 중인 여성이 FAR 및 기타 임상 지표(예: 35세 이상, 만성 고혈압 또는 비만)가 기준에 따라 자간전증의 위험이 증가한 것으로 판단되면, 산부인과 의사와 마취과 의사는 위험을 줄이고 환자의 혈압과 체액 수치를 안정적이고 조절된 상태로 유지하기 위해 추가 조치를 취할 수 있습니다.

예를 들어, 이들은 혈압 검사 또는 검사실 테스트를 더 자주 수행하도록 지시할 수 있습니다. FAR이 심각한 증상을 가진 자간전증의 위험이 있는 것으로 나타나면, 위험이 너무 커지기 전에 통증 관리를 위한 에피더럴을 조기에 시행할 수 있습니다.

“FAR은 다른 염증성 질환과 관련이 있지만, 자간전증 및 심각한 증상을 동반한 자간전증에 대한 특정 적용은 이렇게 큰 인종적으로 다양한 집단에 보고된 적이 없다”고 연구의 수석 저자이자 뉴욕 마운트 시나이 의과대학의 의학 학생인 루시 샹이 말했습니다.

“우리 연구는 FAR이 마취과 의사 및 산부인과 의사에게 병원에 입원하는 동안 출산 중인 엄마의 자간전증 발생 위험을 평가하는 새로운 방법을 제공하는 예측 도구가 될 수 있음을 보여줍니다.”

그녀는 이 비율이 모든 임산부에 대해 평가되어야 하지만, FAR 계산은 흑인 여성 및 고혈압과 비만이 있는 여성과 같은 자간전증의 고위험 그룹에 대해 특히 중요하다고 언급했습니다.

“자간전증의 조기 식별을 위한 예측 도구로서 하루 평균 FAR의 정확한 범위를 정하는 추가 연구가 필요하다”고 그녀는 말했습니다.

제공:
미국 마취과 의사 협회