세계 보건 기구(WHO)의 새로운 보고서는 새로운 백신과 기존 백신이 항미생물 내성(AMR)의 발생과 확산에 상당한 영향을 미칠 수 있다고 제안합니다.
오늘 발표된 WHO 보고서에 따르면, 24개의 병원체에 대한 44개의 백신의 도입과 배치가 매년 50만 명 이상의 약물 내성 감염으로 인한 사망을 예방하고, AMR 관련 의료 비용과 생산성 손실을 수억 달러 절감하며, 감염 치료에 필요한 항생제의 양을 매년 25억 도스 줄일 수 있을 것이라고 추정합니다.
보고서에서 강조된 백신 중 일부, 예를 들어 폐렴구균 결합 백신은 Streptococcus pneumoniae 감염으로부터 보호하지만 수년 동안 사용되지 않고 있습니다. 결핵(TB), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae에 대한 후보 백신들도 임상 개발 단계에 있습니다.
AMR은 매년 100만 명 이상의 생명을 앗아가고 있으며, 연간 거의 500만 명의 사망과 관련이 있습니다. 하지만 이러한 백신들이 광범위하게 배포되고 국가 및 글로벌 AMR 완화 전략에 포함된다면, 보고서는 이들 백신이 항생제 사용을 유도하고 약물 내성 세균에 대한 선택 압력을 생성하는 감염의 발생을 극적으로 줄일 수 있다고 결론지었습니다.
“가장 좋은 감염은 발생하지 않는 것입니다,”라고 WHO의 AMR 부서 감시, 보호 및 통제 담당 이사인 Yvan Hutin 박사가 언론 브리핑에서 말했습니다. “우리가 사람들을 백신 접종하면, 그들은 감염이 발생하지 않고 항생제를 필요로 하지 않습니다.”
AMR에 대한 백신의 영향 정량화
보고서의 수석 저자이자 WHO의 기술 담당자인 Mateusz Hasso-Agopsowicz 박사는 보고서의 목적이 AMR에 대한 백신의 영향을 세 가지 기준(AMR 관련 건강 부담, 경제적 부담(병원 비용 및 생산성 손실 포함), 항미생물 사용)을 통해 정량화하는 것이라고 말했습니다. WHO는 24개의 병원체(19개의 세균, 4개의 바이러스 및 1개의 기생충)를 목표로 하는 44개의 개별 백신에 대한 데이터를 분석하고 전문가 의견을 수렴했습니다.
그들은 먼저 S pneumoniae, Haemophilus influenzae형 b(HIB), Salmonella Typhi(장티푸스)에 대한 이미 존재하는 백신을 분석하는 것으로 시작했습니다. 이러한 백신이 더 광범위하게 배포된다면, AMR 관련 사망자 수를 106,000명, 장애 조정 생명 연수(DALYs)를 910만 년, 병원과 생산성 비용을 각각 8억6100만 달러와 59억 달러 절감할 수 있으며, 항생제 사용을 1억4200만 도스 줄일 수 있다고 밝혔습니다.
“국가들은 이러한 기존 백신의 사용을 확대해야 합니다,”라고 Hasso-Agopsowicz가 말했습니다. “우리는 이미 이러한 백신을 보유하고 있으며, 특히 백신 보급률이 낮은 국가에서 적절하게 사용해야 합니다.”
보고서는 이후 진행 중인 임상 개발 말기 단계의 백신, 결핵, 장외 병원성 E coli(ExPEC), 임질 및 Salmonella Paratyphi A에 대한 후보 백신의 잠재적 영향을 조사했습니다. 보고서는 이러한 백신이 승인되고 신속하게 도입된다면 매년 최대 135,000명의 사망자를 예방할 수 있으며, 500만 DALYs, 12억 달러의 병원 비용 및 22억 달러의 생산성 손실을 줄일 수 있다고 추정했습니다.
가장 좋은 감염은 발생하지 않는 것입니다…. 우리가 사람들을 백신 접종하면, 그들은 감염이 발생하지 않고 항생제를 필요로 하지 않습니다.
Hasso-Agopsowicz는 결핵 백신 하나만으로도 연간 항미생물 사용량이 극적으로 줄어들 것이라고 언급했습니다. 결핵 치료 요법은 매우 길고(6개월 이상) 여러 약물을 필요로 하기 때문입니다.
“우리가 [결핵] 백신을 개발하고 완전히 사용한다면, 우리는 12억에서 19억 개의 항미생물 도스를 예방할 수 있습니다. 이는 총 항미생물 부담의 큰 부분을 차지합니다,”라고 그는 말했습니다.
마지막 그룹에는 주요 신생아 패혈증 원인인 K pneumoniae를 목표로 하는 모성 백신과 같은 초기 임상 개발 단계의 백신이 포함되었습니다. 이 그룹의 다른 백신 후보들은 Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus 및 Group A Streptococcus를 목표로 합니다. 이들은 함께 최대 40만8000명의 사망자를 예방하고, 2300만 DALYs, 300억 달러의 병원 비용 및 177억 달러의 생산성 손실을 줄일 수 있습니다. 이들은 또한 항미생물 사용을 5억4800만 DDDs 줄일 수 있습니다.
그러나 보고서는 이 그룹의 백신 후보들이 AMR에 미치는 잠재적 영향이 크지만, 일부의 경우 백신 목표 집단을 식별하고 접근하는 데 어려움이 있기 때문에 개발 가능성이 낮다고 언급합니다.
행동 촉구
WHO 면역, 백신 및 생물학 부서의 Martin Friede 박사는 건강 전문가들이 백신이 AMR 통제에 역할을 할 수 있다는 것을 수년 동안 알고 있었으나, 보고서의 추정치가 이제 백신 개발자와 AMR 이해관계자들에게 연구 및 개발 노력을 우선 순위화할 수 있는 출발점을 제공한다고 말했습니다.
“우리는 오늘날까지 어떤 백신이 AMR에 대한 역할을 할 수 있고, 그 영향이 실제로 얼마나 될 수 있는지를 말할 수 없었습니다,”라고 그는 말했습니다. “이제 이 보고서로 우리는 그들이 얼마나 기여할 수 있는지 알게 되었습니다.”
보고서는 글로벌, 지역 및 국가의 AMR 및 면역 전략 및 실행 프레임워크에 백신을 AMR을 줄이기 위한 개입으로 포함하고, 보다 넓은 시행을 옹호해야 한다고 권장합니다. 예를 들어, 보고서는 WHO 및 면역 의제 2023 목표인 아동의 백신 보급률을 90% 달성하기 위한 전 세계 S pneumoniae 백신 보급을 촉구합니다.
백신 개발을 촉진하기 위해, 보고서는 임상 시험에서 AMR 최종점을 포함하고, 규제 기관과 협력하며, 도전적인 세균 백신에 대한 연구 로드맵을 만드는 것을 권장합니다.
Hasso-Agopsowicz는 이 보고서가 “행동 촉구”라고 말했습니다.
“정부, 민간 부문, 투자자는 새로운 개선된 백신 개발에 투자해야 합니다,”라고 그는 말했습니다. “강력한 연구 및 개발이 정말 필요하며, 항미생물 내성의 증가하는 위협과 싸우는 데 전환점이 될 것입니다.”
