W힐 수 있는 환자를 실은 구급차가 도착할 때마다, Dr R Mubarak의 마음은 sank. Bagepalli에 있는 그의 작은 지방 병원은 인도의 대부분의 농촌 정부 병원과 마찬가지로 집중 치료실이 없었습니다. 가족들은 아마도 죽음의 경계에 있는 환자를 벵갈루루에 있는 일반 병원으로 2시간 동안 이동해야 했습니다.
“환자는 종종 같은 구급차로 돌아왔고, 사망했습니다. 그들은 결코 도착하지 못했습니다,”라고 Mubarak이 말합니다. “저는 그들을 보내면서 그들의 사형 집행서에 서명을 할 수도 있다는 것을 알고 있었지만, 제가 선택할 수 있는 방법은 없었습니다.”
그의 병원은 카르나타카의 동쪽에 있는 평평한 농지에 위치하고 있으며, 여기서 농부들은 땅콩과 밀레트를 재배하여 생계유지에 어려움을 겪고 있습니다. 하지만 벵갈루루와는 잘 연결된 고속도로가 있습니다.
더운 습한 아침에 Mubarak과 동료인 Dr GB Sudarshan은 Bagepalli 병원의 최신 10인용 집중 치료실을 소개하며 아버지가 갓 태어난 아기를 자랑하는 것처럼 활짝 웃고 있습니다.
“꿈에도 우리는 최신 장비가 갖추어진 ICU를 얻을 수 있다고 생각하지 못했습니다,”라고 Mubarak이 말합니다.
오늘날 집중 치료실에는 다섯 건의 댕기열 사례가 있으며; 두 명의 열이 나고 탈수된 아기들이 있는데, 그 중 한 명인 Mahesh Babu는 어머니의 무릎에 기력이 없어 누워 있습니다; 세 번째 아기는 폐렴에 걸렸고, Ansh Hegde라는 한 노인은 경련으로 고통받고 있습니다. 그로 인해 음식을 기도에 잘못 넘기는 상황입니다.
이들 중 어떤 경우라도 ICU에 신속히 입원하지 않았다면 치명적일 수 있었습니다. 새로운 유닛은 인도의 의료 시스템 내에서 중환자 치료에 커다란 구멍을 메우기 위해 기술 기업가 Srikanth Nadhamuni가 구상한 ’10 Bed ICU’라는 프로젝트의 결과물입니다.
아이디어는 Nadhamuni가 Covid 팬데믹 중에 생각해냈습니다. 2021년 두 번째 파동이 인도를 휩쓸고 있을 때, 그는 사람들로부터 ICU 침대가 있는 병원을 알고 있냐며 필사적인 전화를 받았습니다. 왜냐하면 이용 가능한 공간이 없어서 사람들이 죽어가고 있었기 때문입니다.
도시에서는 이런 일이 발생했지만, 농촌에서는 ICU를 본 적이 없었습니다.
“농촌 병원에는 ICU가 없다는 것을 알고 나서 큰 충격을 받았습니다. 그들이 할 수 있는 것은 분만과 경미한 수술뿐입니다. 농촌 지역의 중환자는 Intensive-care 치료를 받기 위해 집에서 멀리 떨어진 가장 가까운 도시 병원으로 이동해야 합니다,”라고 Nadhamuni가 말합니다.
인도의 동북부 구릉 지역에서는 도심 ICU에 도달하는 데 1일 이상이 걸릴 수 있으며, 이는 뇌졸중, 심장마비, 동맥류, 두부 손상 및 많은 다른 질환으로 고통받는 환자들에게는 너무 늦습니다.
Vinod Khosla와 같은 자선가들의 기부 덕분에, 그는 기술 혁신 기업 Khosla Labs를 공동 설립한 사람이며, Nadhamuni는 2022년 이후 200개 이상의 10침대 유닛을 만드는 데 충분한 자금을 모았습니다.
각 유닛의 비용은 약 $53,000 (£40,000)이며 설치에는 필요한 전기와 산소 공급이 포함되어 있으며, 세계보건기구(WHO) 기준을 충족합니다.
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농촌 인도에서는 사람들이 아픈 사람을 도시로 데려오는 구급차나 택시 비용을 감당할 수 없습니다.
Dr Sathyanarayanan Karunanidhi
이 계획은 병원에서 공간을 제공하고 의사와 간호사, 의료 용품을 제공하는 주 정부와 협력하여 운영됩니다.
그러나 장비 설치가 시작되자 훈련된 ICU 의사 및 ‘intensivists’로 알려진 간호사가 부족한 문제가 드러났습니다.
intensivist로 자격을 갖추기 위해 11년이 걸리며, 자격을 취득한 후에는 원거리 농촌 병원에서 일하기를 원하지 않는 경우가 많습니다.
Nadhamuni의 해결책은 농촌 병원을 허브 의료 대학교나 제3의 병원에 있는 intensiivists와 클라우드를 통해 연결하는 텔레ICU 시스템을 배치하는 것이었습니다. ICU 전문의는 허브 병원의 지휘 센터에서 ICU 직원에게 원격으로 안내할 수 있습니다.
Bagepalli에서 Mubarak과 Sudarshan은 라운드를 하고 있으며, 매 침대 옆에서 멈춰 서서 60마일(100km) 떨어진 벵갈루루의 빅토리아 병원 지휘 센터에 앉아 있는 경험이 풍부한 intensiivists인 Dr Aravind B Guleda 및 Dr Sathyanarayanan Karunanidhi와 상담하고 있습니다.
Guleda와 Karunanidhi는 고해상도 카메라와 의료 세부정보, 실험실 검사 및 이미징에 대한 라이브 액세스가 장착된 컴퓨터 스크린을 통해 Bagepalli 환자들을 여러 각도에서 볼 수 있습니다. 그들은 아홉 명의 환자에 대한 치료에 대해 실시간으로 조언을 제공합니다.
댕기열 환자들에게 그들은 hemorrhagic dengue fever를 예방하기 위해 산소, 혈소판 및 헤마토크리트 [적혈구] 수준을 지속적으로 모니터링할 것을 권고합니다.
Guleda와 Karunanidhi가 Bagepalli에서의 일을 마치면, 그들은 Nanjungud에 있는 더 먼 다른 유닛으로 관심을 돌리는데, 그곳에서는 한 부부가 마른 잎을 태우다가 옷에 불이 붙어 화상을 입었습니다.
의료진은 지역 직원에게 고급 항생제로 감염을 치료하고 아내의 혈압 저하를 모니터링하는 방법을 안내합니다.
Karunanidhi는 이렇게 말합니다: “농촌 인도에서는 사람들이 아픈 사람을 도시로 데려오는 구급차나 택시 비용을 감당할 수 없고, 그들의 일일 임금을 잃을 수 없습니다. 이는 그들에게 정신적 고통입니다. 이 모델에서는 ICU 침대가 집과 더 가깝고 가족이 계속 일할 수 있습니다.”
그는 이제 Guleda와 함께 10개 병원에서 55명의 환자를 감독하고 있습니다. Guleda는 이렇게 말합니다: “환자가 심한 화상, 두부 손상 또는 외상을 입었다면 물론 그들은 우리에게 데려와야 합니다. 지역 직원은 그러한 사례를 처리할 수 없지만, 최소한 환자를 안정화할 수 있습니다.”
이 프로젝트는 새로운 유닛을 가진 병원에서 70%의 전송 감소를 통해 과밀한 대도시 병원의 압력을 완화했습니다. Dr NN Siri, 카르나타카 주 프로그램 관리자,는 이렇게 말합니다: “이전에는 일부 농촌 환자들이 산소나 경미한 감염을 치료하기 위해 시내 병원에 붐비게 되었습니다.”
지역 의사들도 전문가와의 일일 상담 덕분에 혜택을 보고 있습니다.
Mubarak은 이렇게 말합니다: “그들의 지도를 받으며, 저는 환자의 흉강에 카테터를 삽입하여 3리터 이상의 액체를 제거했습니다. 저는 이전에 이것을 해본 적이 없습니다. 만약 제가 절차를 반 시간 늦췄다면, 환자는 죽었을 것입니다.”
Sudarshan은 Bagepalli의 한 사례를 회상합니다. 그는 그것이 바이러스 열이라고 확신했으나, 벵갈루루 팀은 더 깊은 조사를 제안했습니다. 이 조사는 담낭 낭종을 드러냈습니다.
“저는 그들로부터 배우고 있는 것에 자부심을 느낍니다,”라고 Sudarshan이 말합니다.
현재까지 약 65,000명의 환자가 이 유닛에서 치료를 받았으며, Nadhamuni는 모든 지역에 하나씩 설립하는 것이 목표라고 말합니다.
벵갈루루 지휘센터에서 Karunanidhi는 Bagepalli 의사들과의 상담을 마치고 병원에서 자신의 ICU 환자들을 돌보러 가기 위해 출발하고 있습니다.
“여기 앉아 있으면, 당신은 omnipresent를 느낍니다. 나는 멀리서 누군가를 죽음의 경계에서 되돌려 놓고 있으며, 그 사람이 전문적인 치료를 받을 수 있을 것이라고는 꿈꾸지도 않았습니다,”라고 그는 말합니다.
