2023년 미국 내 건강 보험 미가입 비율은 안정된 상태를 유지하고 있으며, 이는 센서스 국의 보고에 따르면, 바이든 행정부가 2022년에 저렴한 건강 보험 법안을 비롯한 공공 프로그램의 확장을 통해 달성한 기록적인 최저치와 가까운 수치입니다.
약 8%의 미국인이 보험에 가입하지 않았으며, 이는 전년 대비 0.1%포인트의 통계적으로 미미한 증가입니다. 그러나 센서스 조사 방법론 때문에 이 결과는 2023년 봄 팬데믹 기간의 보호 조치가 만료된 후 메디케이드 목록에서 삭제된 수천만 미국인의 경험을 잘 반영하지 않을 가능성이 높습니다.
저소득 및 장애인을 위한 정부 건강 프로그램인 메디케이드의 등록자는 2023년 4월에 최고 수준에 도달했습니다. 이는 연방 정부가 등록을 줄이는 금지를 해제한 후 주들이 사람들을 프로그램에서 제명하기 위해 사용한 과정을 의미하는 “언와인딩” 바로 직전입니다.
언와인딩이 보험 보장에 어떤 영향을 미쳤는지는 아직 확실하지 않지만, 센서스 국은 목요일에 다른 조사에서 추가 데이터를 발표하여 수치를 보다 정교화할 수 있을 것입니다.
조지타운 대학교 건강 정책 연구 센터의 소장인 레이튼 쿠는 “우리는 아마도 전환점에 와 있다”고 말했습니다. “메디케이드 언와인딩으로 인해 상황이 악화될 새로운 계절로 접어들고 있습니다.”
메디케이드 언와인딩은 대부분의 주에서 완료되었으며, KFF에 따르면 2,500만 명 이상이 제명된 상태입니다. 올해 초 실시된 설문조사를 기반으로 한 센서스 보고서는 사람들이 2023년 내내 보험이 없었던 경우에만 보험 미가입자로 간주합니다. 예를 들어, 메디케이드에 가입했던 사람이 언와인딩이 시작된 2023년 4월에 보험을 잃고 다시는 보험에 가입하지 않은 경우에도 그 사람은 여전히 전체 연도 동안 보험이 있는 것으로 계산됩니다.
메디케이드에서 삭제된 많은 사람들이 성공적으로 재가입하거나 저렴한 건강 보험 법안 시장 또는 직장 기반 보장을 통해 다른 보험을 취득했습니다. 그러나 다른 이들은 여전히 보험이 없는 상태입니다.
옹호자들은 언와인딩이 사람들이 대체 보험을 찾는 데 어려움을 겪으면서 보험 미가입 비율이 상승할 것이라고 우려하고 있습니다.
그러나 주정부, 민간 건강 보험사, 그리고 옹호자들은 전화, 이메일, 소셜 미디어를 통해 등록자들과 연락을 취하여 보험이 끊기지 않도록 하기 위해 집중적인 노력을 기울였습니다.
그럼에도 불구하고 센서스 국이 보험 미가입 비율을 보고하는 방식 때문에 언와인딩의 전체적인 영향을 알기까지는 2026년 보고서를 기다려야 할 것입니다.
메디케이드를 넘어, 지난해 미국 내 건강 보험 가입자 수를 증가시킨 몇 가지 요인에는 강한 경제와 거의 기록적인 저실업률이 포함됩니다. 센서스에 따르면 대부분의 미국인들은 직장을 통해 보험에 가입하고 있으며, 이는 고용 증가가 일반적으로 더 넓은 건강 보장으로 이어진다는 것을 의미합니다.
또 다른 주요 요인은 2021년 이후 오바마 케어를 통해 민간 보장의 비용을 낮추는 데 도움이 된 강화된 연방 보조금입니다. 저렴한 건강 보험 법안 시장에서의 가입자는 2024년에는 2,080만 명으로 기록적인 최고치를 기록했다고 화요일 재무부 보고서는 전했습니다.
그러나 그 추가 재정 지원은 2025년 말에 만료될 예정이며, 이는 11월 선거 이후 워싱턴에서 권력을 잡고 있는 정당에게 중요한 분기점이 될 것입니다. 민주당은 팬데믹 기간 동안 도입된 보조금을 연장하고자 하지만, 많은 공화당원들은 그것이 종료되기를 원합니다.
의회를 통해 ACA가 2010년에 통과되기 전, 보험 미가입 비율은 수십 년간 두 자릿수를 기록했습니다. 이 비율은 바락 오바마 대통령 하에서 꾸준히 떨어졌지만, 도널드 트럼프 대통령 하에서 반전되었고, 다시 조 바이든 대통령 하에서 하락했습니다.
바이든 행정부는 보조금을 확장하는 것 외에도 사람들의 계획 등록을 도와주는 상담사 수와 광고를 늘렸으며, 이는 트럼프 정부 하에서 크게 축소되었습니다.
메디케이드 미가입자 수의 감소에 기여한 또 다른 요인은 대개 저소득 주민에게 보장을 확장하려는 주정부의 노력입니다. 예를 들어, 노스캐롤라이나주는 2023년 12월 메디케이드 자격을 확장하여 500,000명 이상의 추가 등록자를 초래했습니다.
수십 년의 연구에 따르면, 확장된 건강 보장은 개인과 사회 전체에 긍정적인 영향을 미칩니다. 건강 보험은 일상적인 치료를 보장하고 심각한 부상이나 질병으로 인한 재정적 재앙으로부터 사람들을 보호할 수 있습니다.
보험이 없는 사람들은 건강 관리를 지연하거나 회피할 가능성이 더 높으며, 이는 상대적으로 경미한 문제가 더 심각하고 치료하기 비싸질 수 있습니다. 더 많은 사람들이 보장받는다는 것은 더 많은 환자가 청구서를 지불할 수 있다는 것을 의미하며, 이는 병원 및 기타 제공자의 재정 상태를 개선할 수 있습니다.
센서스 국에서 매년 발표하는 건강 보험 데이터는 미국의 건강 보장 상태를 가장 정확하게 보여주는 것으로 여겨집니다. 이들 주 차원의 미가입자 데이터는 목요일에 발표될 예정이며, 더 큰 조사에 기반하여 사람들이 연락을 받을 때 보험이 없다고 말할 경우 미가입자로 간주합니다. 따라서 이는 언와인딩의 영향을 더 깊이 이해할 수 있는 정보를 제공할 가능성이 높습니다.
이 기사는 건강 문제에 대한 심층 저널리즘을 생산하는 국가 뉴스룸인 khn.org에서 재인쇄되었습니다. khn.org는 KFF의 핵심 운영 프로그램 중 하나로, 건강 정책 연구, 여론 조사 및 저널리즘의 독립적인 출처입니다.
