호흡곤란에 처방된 오프라벨 약물이 해로울 수 있다고 과학자들이 경고하다

런던 킹스 칼리지의 새로운 연구에 따르면, 일반적인 항우울제를 비승인 상태로 처방하는 것이 호흡기 질환 환자의 숨 가쁨에 도움이 되지 않으며 부작용을 유발할 수 있다고 합니다.

연구자들은 허가되지 않은 용도로 약물을 처방하는 것이 상황을 악화시킬 수 있다고 경고하고 있습니다. 이는 처방자가 환자를 돕고자 했더라도 마찬가지입니다.

비엔나에서 열린 ERS Congress에서 발표되고 The Lancet Respiratory Medicine에 게재된 연구 결과는 심한 호흡곤란의 증상을 치료할 치료 옵션의 긴급한 필요성을 보여줍니다. 영국이나 대부분의 국가에서 이를 위해 허가된 약물이 없기 때문입니다.

만성 호흡기 질환으로 인한 심한 호흡곤란은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이는 상당한 임상 도전과 건강 관리 비용을 유발합니다. 이러한 질환을 가진 대부분의 환자들은 증상을 완화할 수 있는 선택지가 거의 없습니다.

시험을 앞두고 연구자들은 호흡기과 및 완화의학 의사들을 조사하였고 의사들이 종종 비승인 처방을 사용하는 경향이 있음을 발견했습니다. 비승인 처방은 임상의가 약물을 라이센스에 명시된 것과 다른 방식으로 사용하기 위해 처방하는 것입니다. 일반적인 항불안제와 항우울제인 벤조디아제핀과 SSRI 등을 포함한 다양한 비승인 처방이 사용되고 있었습니다.

일반적인 항우울제인 미르타자핀은 처방되는 약물 중 하나였습니다. 사례 시리즈와 초기 연구들은 그 가능성을 보였지만, 이 국제 시험인 대규모 연구에서 연구자들은 미르타자핀이 비교적 위약보다 호흡곤란을 개선하지 않는다는 것을 발견했습니다. 또한 미르타자핀을 받은 환자들이 약간 더 많은 부작용을 겪고 병원과 가족으로부터 더 많은 돌봄이 필요하다는 사실도 발견했습니다.

만성 호흡기 질환은 전 세계 4억 5천 460만 명에게 영향을 미치며, 노인 인구 증가에 따라 숫자가 증가할 것으로 예상됩니다. 전 세계적으로 2억 1천 700만 명이 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 또는 간질성 폐질환(ILD)을 앓고 있으며, 두 질환 모두 진행됨에 따라 심한 호흡곤란을 유발할 수 있습니다.

비승인 사용은 좋은 근거에 기반할 경우 승인된 사용만큼 안전할 수 있습니다. 이는 특히 심각한 질병에서 허가된 약물로 증상을 조절할 수 없을 때 자주 사용됩니다. 이는 심한 호흡곤란 치료에서 일반적이며, 약물에 대한 적절한 평가가 중요합니다. 비승인 처방이 의사가 실수를 하고 있다는 의미는 아니며, 이는 종종 호흡곤란과 같은 증상을 관리할 수 있는 다른 옵션이 없을 때 발생합니다.

주저자 아이린 히긴슨 교수는 런던 킹스 칼리지에서 “호흡곤란은 호흡기 질환, 심장병 및 일부 암의 증상으로 완화의학에서 널리 퍼진 문제입니다. 심각해지면 환자와 그들의 돌보는 사람, 가족 및 친구들에게 괴로움을 줍니다. 이는 사람들의 삶의 질을 저하시키고 종종 응급 입원을 포함하여 상당한 건강 및 사회 서비스 사용으로 이어집니다.”

“이것이 광범위한 문제임에도 불구하고, 우리는 여전히 효과적인 치료법이 없습니다. 따라서 많은 의사들이 환자들을 돕기 위해 비승인 처방을 사용하고 있습니다.”

“이전 설문조사에 따르면 호흡기과 의사의 19%와 완화의학 의사의 11%가 COPD의 심한 호흡곤란에 대해 항우울제를 자주 추천하는 것으로 나타났습니다. 따라서 이 약물들은 이미 비승인 처방으로 사용되고 있습니다.”

“이번 새로운 시험은 미르타자핀을 호흡곤란 치료에 추천하지 않으며, 비허가 약물의 사용은 신중하게 접근해야 하고 완화의학에서의 약물은 철저한 시험을 거쳐야 한다고 결론지었습니다.”

“우리는 심한 호흡곤란에 대한 잠재적 치료에 대한 추가 연구가 필요합니다. 그동안 연구자들은 호흡곤란 지원 서비스에서 제공하는 것과 같은 조기 식별 및 비약물적 접근 방식을 사용하여 증상을 치료할 것을 권장합니다.”