특정 당뇨병 약물이 치매 위험을 감소시킬 수 있다고 한국 연구가 밝혀냈다

제2형 당뇨병 치료에 사용되는 나트륨-포도당 공동 수송체-2 (SGLT-2) 억제제가 치매를 예방할 수 있으며, 더 긴 치료 기간이 더 큰 혜택을 제공할 수 있다는 한국의 대규모 연구 결과가 BMJ에 발표되었습니다.

이 연구는 관찰 연구였기 때문에 연구자들은 효과 크기가 과대 추정되었을 수 있음을 지적하며, 이러한 결과를 확인하기 위해 무작위 대조 시험이 필요하다고 말했습니다.

세계 보건 기구에 따르면, 2030년까지 전 세계적으로 치매 환자 수는 7천8백만 명에 이를 것으로 예상되며, 제2형 당뇨병은 치매 발생 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.

제2형 당뇨병 환자 중 65세 이상의 최근 연구에 따르면, SGLT-2 억제제를 사용한 경우 다른 종류의 당뇨병 약물인 디펩티딜 펩타이드-4 (DPP-4) 억제제에 비해 치매 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 젊은 사람들 및 특정 치매 유형 (예: 알츠하이머병, 혈관성 치매)에 대한 효과는 여전히 불확실합니다.

이 문제를 해결하기 위해 연구자들은 한국 국민 건강 보험 서비스 데이터베이스를 사용하여 2013년부터 2021년 사이에 SGLT-2 억제제 또는 DPP-4 억제제를 복용하기 시작한 치매가 없는 40~69세의 제2형 당뇨병 성인 110,885쌍을 식별했습니다.

모든 참가자 (평균 나이 62; 56% 남성)는 나이, 성별, 당뇨병 약물 메트포르민 사용 및 기초 심혈관 위험에 따라 일치되었으며, 치매가 발생한 사람들을 관찰하기 위해 평균 670일 동안 추적 관찰되었습니다.

개인적 특성, 소득 수준, 치매에 대한 기본 위험 요인, 다른 질환 및 관련 약물 사용과 같은 잠재적 영향 요인도 고려되었습니다.

추적 관찰 기간 동안 새로 진단된 치매 환자는 총 1,172명이 확인되었습니다.

SGLT-2 억제제를 사용하는 사람의 경우 100인년당 치매 발생률은 0.22였고, DPP-4 억제제를 사용하는 사람의 경우 0.35로, 이는 SGLT-2 억제제 사용에 따른 치매 위험이 DPP-4 억제제에 비해 35% 감소했음을 나타냅니다.

연구자들은 또한 알츠하이머병의 경우 39% 감소한 위험과 혈관성 치매의 경우 SGLT-2 억제제를 사용했을 때 DPP-4 억제제에 비해 52% 감소한 위험을 발견했습니다.

더욱이, SGLT-2 억제제의 효과는 치료 기간이 길어질수록 더욱 두드러지는 것으로 보였습니다. 2년 이상의 치료를 받은 경우 치매 위험은 48% 감소했으며, 2년 이하 치료를 받은 경우는 43% 감소했습니다.

이 연구는 관찰 연구이기 때문에 원인과 결과에 대한 확고한 결론을 내릴 수 없으며, 저자들은 건강 행동 (예: 흡연 및 음주) 및 제2형 당뇨병 기간에 대한 자세한 정보가 완전하지 않았음을 언급했습니다.

하지만 그들은 이것이 상대적으로 젊은 제2형 당뇨병 환자를 포함한 전국적으로 대표되는 데이터를 기반으로 한 대규모 연구였으며, 결과가 하위 그룹 간에 매우 일관되었음을 강조합니다.

따라서 그들은 SGLT-2 억제제가 치매를 예방할 수 있으며, 더 긴 치료가 더 큰 혜택을 제공할 수 있다고 말하며, 이러한 결과를 확인하기 위해 무작위 대조 시험을 촉구합니다.

이 연구 결과는 임상 실무와 공공 보건 관점 모두에 대해 중요한 의미를 가진 유망한 결과를 보고하고 있습니다. 대만 연구자들은 관련된 사설에서 이렇게 언급했습니다.

그들은 이러한 연구 결과를 확인하기 위해 추가 시험이 필요하다는 데 동의하며, “SGLT-2 억제제의 신경 보호 효과에 대한 기저 메커니즘을 탐구할 필요가 있다”고 제안합니다.

현재 치매에 대한 치료법이 없고 효과적인 치료 옵션이 거의 없기 때문에 발병을 예방할 수 있는 전략이 매우 중요하다고 그들은 씁니다.

치매와 제2형 당뇨병 모두와 관련된 상당한 사회 경제적 및 공공 보건 부담을 감안할 때, 그들은 임상 지침 및 의료 정책이 SGLT-2 억제제가 제공할 수 있는 잠재적 이점 (치매 위험 감소 포함)에 대한 최신의 최선의 증거를 통합하기 위해 정기적으로 업데이트되어야 한다고 권장합니다.