의료 기관이 인력 부족 및 상승하는 비용으로 계속 어려움을 겪고 있는 가운데, 기존 직원들에게 수동적이고 반복적인 업무의 부담을 덜어줄 방법을 찾고 있습니다. 지난 20년 간 의료 데이터의 많은 측면이 디지털화되었지만, 의료 전반에 걸쳐 많은 수동 프로세스는 보다 기술적이고 인간적 접촉이 적은 프로세스로 대체되지 않았습니다. 따라서 디지털화의 잠재력을 많이 잃어버렸습니다. 특히 환자 치료의 연속성, 지속적인 의료 운영, 제3자의 법률 및 보험 요청에 서비스를 제공하기 위해 조직 간 데이터를 필수적이고 법적으로 이동하는 데에 이러한 현상이 뚜렷하게 나타납니다. 아마도 놀랍지 않게도, 기록 교환 영역은 치료 비용 지불 및 정보를 자동화하고 최적화하기 위한 클리어링하우스의 증가와 관련하여 가장 많은 발전을 이뤘습니다. 안전하고 책임감 있게 수행될 때, 의료 데이터의 이러한 유동성은 의료 분야에서 수동 노동을 줄일 수 있는 막대한 기회를 제공합니다.
의료 분야에서 클리어링하우스는 일반적으로 제공자와 지불자 간의 중개 역할을 하며, 지불자가 사용할 수 있는 형식으로 데이터를 변환하고, 올바른 지불자에게 청구서를 전달하기 전에 오류나 부정확성을 확인합니다. 의료의 수익 주기가 결코 간단하지 않기 때문에, 이는 사무 직원의 반복적인 수동 노동을 줄이는 데 필수적입니다. 복잡한 치료, 공동 질환 및 보험 보장은 청구 과정에서 고려해야 할 몇 가지 요소입니다. 클리어링하우스 없이, 직원은 청구서를 오류로부터 정리하고, 환자의 자격을 확인하고, 환자 상황 및 제공된 치료에 대한 의학적 코딩이 올바른지 확인하며, 청구서를 올바른 지불자에게 라우팅하는 책임이 있습니다.
재정 클리어링하우스를 활용하면, 청구서가 자동으로 올바른 지불자에게 라우팅되고 필요에 따라 환자 정보를 가져올 수 있으므로, 제공자와 지불자 간의 자주 소통할 필요가 줄어듭니다. 제공자와 지불자 간의 정보 교환을 보다 효율적으로 만들어줌으로써, 클리어링하우스를 사용하면 일반적으로 제공자와 지불자의 업무량 감소, 청구 및 제공자에 대한 지불의 빠른 처리, 그리고 제공자가 자신의 핵심 역량인 환자 치료에 더 많은 시간과 주의를 집중할 수 있는 기회가 제공됩니다.
클리어링하우스는 의료 데이터의 향상된 교환이 의료 제공자와 더 넓은 의료 커뮤니티의 효율성을 어떻게 증가시킬 수 있는지에 대한 훌륭한 예시입니다. 의료 데이터의 디지털화에 따라 데이터 교환 프로세스를 재고할 수 있는 다른 기회는 다음과 같습니다:
- 제3자 및 법적 기록 요청 이행 자동화 – 제공자는 법적 절차, 보험 청구, 생명 보험 신청 등을 위한 해수십만 건의 제3자 기록 요청을 매년 수신합니다. 의료 제공자는 이러한 요청을 이행할 의무가 있지만, 이 일에 필요한 노력은 상당하여 직원의 시간과 자원을 치료 제공에서 멀어지게 합니다. 치료 비용이 상승하고 의료 전달 조직의 마진이 감소하고 있는 상황에서 비치료 관련 활동의 효율성을 높이기 위한 긴급성이 필요합니다.
- 생명공학 및 제약 요구 – 질병의 원인, 진단, 치료 및 치료법을 조사하는 회사 및 조직은 실제 데이터를 사용할 필요가 있습니다. 역사적으로 의료 전달 조직이 필요한 데이터를 제공하는 것은 수동적이고 부담스러운 과정 때문에 어려웠습니다. 이러한 부담을 자동화를 통해 줄임으로써, 보다 정밀한 데이터를 더 빠르게 제공하여 이러한 기업 및 조직의 연구 및 혁신 주기를 단축시키고 궁극적으로 치료를 개선하고 생명을 구하거나 향상시킬 수 있습니다.
일부 의료 전달 조직에게 클리어링하우스 및 기타 형태의 자동 데이터 교환 사용 개념은 위협적으로 느껴질 수 있습니다. 결국, 프로세스가 디지털화될 때마다 인간 통제 수준을 반드시 포기하게 됩니다. 보안 기준에 부합하고 비용 기대치를 충족하며, 디지털 및 비디지털 워크플로우 간의 간극을 연결하는 데 도움을 줄 수 있는 파트너를 선택하는 것이 중요합니다. 조직이 신뢰할 수 있는 클리어링하우스 및 데이터 교환 플랫폼과 협력한다면, 행정 의료 작업의 개선에 대한 기회는 무궁무진합니다.
재정 클리어링하우스는 제공된 치료에 대한 상환을 받는 데 필요한 시간과 노력을 줄이는 인텔리전스와 기능이 구축될 수 있는 강력한 데이터 교환입니다. 재정 클리어링하우스의 개념을 제3자 기록 요청 및 생명 과학 회사 및 조직과 같은 다른 영역으로 확장함으로써, 의료 제공자는 환자 치료에 더 많은 시간과 자원을 할애하고, 수동적이고 행정적인 작업에 소요되는 시간을 줄일 수 있는 기회를 가집니다.
사진: chanut iamnoy, Getty Images
Ontellus의 최고 디지털 배급 책임자이자 ChartSwap의 회장인 Nate Kelly는 디지털 기록 교환 연결의 전반적인 성장을 책임지고 있습니다. Nate은 20년 이상 의료 IT 조직의 리더로 활동했으며, 이전에는 Hospital IQ의 최고 상업 책임자 및 Cerner Corporation의 Health Networks의 부사장 겸 총관리자로 일했습니다. Nate의 열정은 대규모 데이터 개념과 고급 분석을 활용하여 의료 생태계 전반의 프로세스 효율성을 높이는 것입니다.
Nate는 미네소타 대학교에서 운동학 학사 학위를 받았고, 미주리 대학교에서 MBA를 취득했으며, 미주리-캔자스시티 대학교에서 의료 리더십 인증을 받았고, 미국 의료 경영자 대학(FACHE)에서 펠로우십을 취득했습니다. Nate은 미주리 대학교의 두 대학원 프로그램에 대한 자문 위원으로, 미주리와 캔자스에 서비스를 제공하는 비영리 입양 기관 Adoption & Beyond의 이사로 활동하면서 지역 사회에 봉사하고 있습니다.
이 게시물은 MedCity Influencers 프로그램을 통해 게재됩니다. 누구나 MedCity News의 MedCity Influencers를 통해 의료 분야의 비즈니스 및 혁신에 대한 관점을 게시할 수 있습니다. 자세한 내용은 여기를 클릭하세요.
