올 여름 초, 보건 당국은 콜로라도 가금류 도살자들에서 9건의 H5N1 조류 독감 감염을 설명했으며, 오늘 질병통제예방센터(CDC)와 콜로라도 공공 보건부(CDPH)의 팀이 조사를 통해 얻은 전체 조사 및 대응 세부 사항과 그들이 대응 과정에서 배운 교훈을 밝힐 수 있었습니다.
도살 팀은 주로 스페인어를 사용하는 이주 노동자들이었으며, 이들은 7월 내내 발생한 대규모 산란계 농장에서 H5N1 발생 후 계약자로 고용되었습니다. 이 농장은 주에서 젖소의 발생 hotspot이기도 합니다. 팀은 오늘 최신판의 질병 및 사망 주간 보고서에서 조사 결과를 발표했습니다.
첫 번째 발생 사례는 7월 8일에 확인되었으며, 약 250명의 계약 노동자 팀이 다음 날 도살 작업을 시작했습니다. 이틀 후, 콜로라도 농업 당국은 몇몇 노동자들이 아프다는 사실을 통보받았고, 주 공공 보건부의 현장 팀은 테스트와 오셀타미비르로 경험적 치료를 시행했습니다. CDPH는 모든 노동자에게 개인 보호 장비(PPE)를 전달하고 증상과 관계없이 오셀타미비르(타미플루)를 배포했습니다.
7월 14일, 또 다른 대규모 산란계 농장에서 조류 독감 바이러스 양성 반응이 나왔고, 다음 날 약 400명의 계약 노동자 팀이 도살 작업을 시작하면서 CDPH는 고글과 N95 마스크를 배포했습니다. 보건 당국은 PPE 사용에 대한 높은 준수율을 관찰하였고, 6회 방문 동안 정기적인 선별과 경험적 오셀타미비르 치료를 제공했습니다.
증상이 있는 일부는 COVID에 감염됨
두 장소 간에 663명의 노동자 중 109명이 증상을 보고하고 테스트에 동의했습니다. 이 중 9명(8.3%)이 H5 조류 독감 양성이었으며, 19명(17.4%)이 COVID-19 양성이었습니다.
감염된 노동자 5명은 여성입니다. 9명 모두 결막염 및 기타 가벼운 증상을 보였습니다.
조사자들은 이러한 증상이 H5N1에 감염된 젖소에 노출된 후 아픈 노동자들이 보고한 증상과 유사하다고 말했습니다.
비록 비감염성 바이러스 입자가 코나 눈에 운반되는 것처럼 환경 오염 가능성을 배제할 수는 없었지만, 실제 감염을 나타내는 증거가 있다고 말했습니다. 특히 9명의 양성 검사자 중 4명이 그날 환경 또는 직업적 오염에 노출되기 전 아침에 채취된 것이라는 점에서 더욱 그러합니다. 또한, 5명의 환자 임상 샘플에서 바이러스가 분리되었습니다.
다국어 대응 팀의 중요성
노출 위험에는 살아있는 각 조류를 포획하고 다룰 필요성이 포함되었으며, 수백 명의 노동자가 긴급히 가금류 도살을 위해 고용된 상황에서 일관성이 없거나 부적절한 PPE 사용이 있었습니다. 극심한 더위는 PPE 준수를 더욱 어렵게 만들었습니다.
가금류 노동자들 사이의 집단 감염은 감염된 동물과 밀접하게 접촉하는 사람들에게 H5N1의 지속적인 위협을 강조하며, 초기에 다국어 팀의 대응이 신뢰를 구축하고 선별검사를 실시하며 치료를 제공하는 데 중요했다고 팀은 적었습니다.
공공 보건 기관은 젖소 및 가금류 시설에서 추가적인 인간 사례 발생에 대비해 사전 준비를 해야 합니다.
“미국에서 이 바이러스가 계속 순환하고 있는 상황을 감안할 때, 공공 보건 기관은 젖소 및 가금류 시설에서 추가적인 인간 사례 발생에 대비해 사전 준비를 해야 합니다,”라고 저자들은 결론지었습니다.
“이 준비에는 PPE 배포, 공공 보건 현장 팀에 대한 적절한 PPE 사용 교육, 대규모 선별검사, 샘플 수집 및 실험실 테스트의 물류 설정(계절성 호흡기 바이러스로부터 인플루엔자 A(H5) 바이러스를 구별하기 위함), 오셀타미비르 확보 및 오셀타미비르를 이용한 경험적 치료 또는 [노출 후 예방]을 위한 표준화된 프로토콜 개발이 포함되어야 합니다.”
