영국 바이오뱅크의 데이터 분석에 따르면, COVID-19 감염은 심혈관 질환이 있는 사람과 없는 사람 모두에게 최대 3년 동안 심장마비, 뇌졸중 및 기타 원인으로 인한 사망 위험을 증가시킬 수 있다고 합니다. 이는 오늘 미국심장협회의 동료 심사 저널인 Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology (ATVB)에 발표된 새로운 연구에서 밝혀졌습니다.
우리는 COVID와 관련하여, 특히 입원이 필요할 정도로 중증인 COVID-19 사례를 가진 사람들 사이에서 장기적인 심혈관 건강 위험이 있음을 발견했습니다. 심장마비와 뇌졸중의 이 증가된 위험은 COVID-19 감염 후 3년 동안 계속되었습니다. 놀랍게도, 일부 경우에는 이 증가된 위험이 제2형 당뇨병이나 말초 동맥 질환과 같은 알려진 심혈관 위험 요인을 가진 것과 거의 같은 수준이었습니다.”
James Hilser, M.P.H., 주요 연구 저자, 남가주대학교 켁 의과대학 박사 과정
이전 연구에서 COVID-19는 감염 후 첫 달 내에 중증 심혈관 합병증의 위험을 증가시킨다는 것이 밝혀졌습니다. 본 연구는 이 증가된 위험이 얼마나 지속되었는지, 그리고 COVID-19 감염에서 회복된 후 이 위험이 감소했는지를 조사했습니다.
연구자들은 2020년 2월 1일부터 12월 31일 사이에 COVID-19 바이러스에 양성 반응을 보인 약 8,000명과 병원 환경에서 바이러스에 양성 반응을 보인 약 2,000명을 포함한 10,000명이 넘는 성인의 건강 및 유전 데이터에 대한 UK Biobank를 검토했습니다. 같은 기간 동안 COVID-19 감염 이력이 없는 200,000명 이상의 성인 그룹도 비교를 위해 검토되었습니다. 2020년 COVID-19 백신은 아직 사용 가능하지 않았기 때문에 감염 당시 참가자는 누구도 백신을 접종받지 않았습니다.
분석 결과는 다음과 같습니다:
거의 3년의 추적 기간 동안, COVID-19에 감염된 성인에서 심장마비, 뇌졸중 및 사망 위험이 2배 이상 높았고, COVID-19로 입원한 성인의 경우 거의 4배 더 높았습니다.
COVID-19로 입원한 사람들 중 심혈관 질환이 없거나 제2형 당뇨병이 없는 경우에는 심혈관 질환이 있고 COVID-19 감염이 없는 사람들과 비교하여 심장마비, 뇌졸중 및 사망 위험이 21% 더 높았습니다.
비-O 혈액형과 COVID-19 입원 간에 유의미한 유전적 상호작용이 있었습니다. 중증 COVID-19 감염이 있는 사람들은 심장마비 및 뇌졸중 위험이 증가했으며, 그들이 비-O 혈액형 (A형, B형 또는 AB형)인 경우에는 그 위험이 더욱 증가했습니다.
비-O 혈액형을 가진 성인들은 O형 혈액형을 가진 사람들과 비교했을 때 심장마비 및 뇌졸중 위험이 약 65% 더 높았습니다. 저자들은 초기 분석에서 Rh (양성 또는 음성) 혈액형이 중증 COVID-19와 상호작용한다고 보여주지 않았다고 언급했습니다.
“전 세계적으로 10억 명이 넘는 사람들이 이미 COVID-19 감염을 경험했습니다. 보고된 결과는 작은 하위 그룹의 작은 효과가 아닙니다,”라고 공동 선임 연구 저자 Stane Hazen, M.D., Ph.D., 클리블랜드 클리닉 레너 연구소의 심혈관 및 대사 과학 의장 및 예방 심장병학 공동 섹션 책임자가 말했습니다. “결과는 거의 25만 명을 포함하며, 이는 전 세계적으로 심혈관 질환이 증가하는 이유에 대한 설명으로 이어질 수 있는 글로벌 건강 관리에 중요한 발견을 가리킵니다.”
연구 세부 사항, 배경 및 설계:
건강 데이터는 영국에 거주하는 40세에서 69세 사이의 503,325명의 성인을 대상으로 한 대규모 연구인 UK Biobank에서 가져왔습니다. 참가자는 영국 국가 건강 서비스에 등록되고 영국의 일반 개업의에게 등록되었습니다(미국의 1차 진료 의사와 유사).
이 분석에는 2020년 2월 1일부터 12월 31일 사이에 COVID-19 바이러스에 양성 반응을 보인 10,005명의 성인의 건강 데이터가 포함되었습니다. 같은 기간 동안 COVID-19를 경험하지 않은 추가 217,730명의 동료가 포함되었습니다. 분석에서는 모든 참가자를 가능한 한 인구 통계 및 유사한 건강 상태에 맞춰 조정했습니다.
주요 심혈관 사건(심장마비, 뇌졸중 및 모든 원인으로 인한 사망)은 장기적인 위험성을 평가하기 위해 약 3년 후인 2022년 10월 31일까지 평가되었습니다.
“이 흥미로운 논문은 사실 두 개의 연구가 하나로 합쳐진 것입니다,”라고 미국심장협회 COVID-19 CVD 레지스트리 위원회의 공동 의장인 Sandeep R. Das, M.D., M.P.H., MBA, FAHA가 말했습니다. “먼저 저자들은 COVID로 입원한 것이 심혈관 위험이 증가한 지표라는 것을 보여줍니다. 이는 미리 존재하던 심혈관 질환의 진단을 받는 것과 동등합니다. 단지 과거의 데이터를 분석하는 연구에서 직접적인 인과 관계를 증명하는 것은 매우 어렵지만, 이 발견은 중증 COVID-19 감염 이력이 아닌 심혈관 질환 이력을 고려하여 심혈관 질환 예방 노력을 시작하고 가속화해야 함을 시사합니다. 중증 COVID-19 감염이 혈관계에 직접적인 영향을 미치는지는 연구할 흥미로운 분야입니다,”라고 Das는 말했습니다.
“이 논문의 두 번째 ‘연구’는 ABO 혈액형과 COVID 결과 간의 관계를 살펴봅니다. 그들은 ABO 혈액형의 유전적 근원 근처에 있는 것이 COVID에 대한 감수성의 정도와 관련이 있음을 보여줍니다. 이는 정말로 매력적이며, 과학자들이 구체적인 경로가 무엇인지 밝혀내기를 기대합니다.”
이 연구는 몇 가지 제한점이 있으며, 데이터는 2021년에 백신이 널리 사용되기 전에 오리지널 COVID-19 바이러스 변종을 가진 환자들로부터 수집되었습니다. 또한 연구자들은 UK Biobank의 약물 사용 정보가 2020년 팬데믹 초반이나 COVID-19 바이러스에 감염된 날짜에 대한 구체적인 정보가 아니었다고 언급했습니다. 또한, UK Biobank의 참가자들이 대부분 백인이기 때문에 이러한 결과가 다양한 인종 및 민족 배경을 가진 사람들에게도 적용되는지를 도 확인하는 추가 연구가 필요합니다.
“우리 연구의 결과는 COVID-19 감염의 장기적인 심혈관 효과를 강조합니다. 심장마비, 뇌졸중 및 사망 위험 증가를 감안할 때, 중증 COVID-19가 심혈관 질환의 또 다른 위험 요소로 간주되어야 하는지는 중요한 질문입니다. 이는 제2형 당뇨병이나 말초 동맥 질환과 마찬가지로 심혈관 질환 예방을 위한 치료가 가치가 있을 수 있습니다,”라고 공동 선임 연구 저자 Hooman Allayee, Ph.D., 남가주대학교 켁 의과대학의 인구 및 공공 건강 과 교수는 말했습니다. “결과는 이전 COVID 감염 이력이 있는 사람들이 심혈관 질환 예방 치료의 혜택을 받을 수 있음을 시사합니다.”
출처:
미국심장협회
저널 reference:
Hilser, J. R., et al. (2024) COVID-19는 관상 동맥 질환 위험과 동등하며 ABO 혈액형과 유전적 상호작용을 보입니다. Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology. doi.org/10.1161/ATVBAHA.124.321001.
