치료 저항성 우울증이란?

브라이언 워커, PMHNP-BC

자주 묻는 질문 중 하나는 치료 저항성 우울증이란 무엇인가입니다. 먼저, 우울증을 정의하겠습니다. 많은 사람들의 마음 속에서 우울증은 어둠 속에서 태아 자세로 웅크리고 울고 있는 사람으로 종종 상상됩니다. 하지만 이것은 전혀 전형적인 우울증의 모습이 아닙니다. 우울증은 다음과 같은 증상으로 특징지어지는 질환입니다:

우울하거나 기분이 저조함
“텅 빈” 감정
불안함을 느낌
죄책감이나 무력감을 느낌
가치 없고, 희망이 없거나 비관적인 느낌
안절부절 못하거나, 좌절하거나, 짜증을 느낌
한때 즐겼던 것에 대한 흥미를 잃음
일상 활동을 피함
에너지가 적고 피곤함
느리게 움직이거나 이야기함
주의 집중, 기억 또는 결정 내리기 어려움
수면 문제, 너무 이른 기상 또는 과도한 수면
예기치 않은 식습관과 체중 변화 경험
명확한 원인이 없고 치료에 반응하지 않는 두통, 경련, 소화 문제 또는 다른 통증 경험
죽음에 대해 이야기하거나, 자살 생각 또는 자해 시도

주요 우울증이 진단되면, 두 가지 이상의 다른 항우울제에 반응하지 않으면 치료 저항성 우울증으로 간주될 수 있습니다.

치료 저항성 우울증의 치료

일반적으로 우울증 치료의 기준은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로 치료를 시작하는 것입니다. 환자가 이러한 약물 중 하나에 반응하지 않으면, 제공자는 에피네프린, 도파민 또는 “GABA”라고 일반적으로 알려진 감마 아미노부티르산과 같이 뇌의 다른 신경전달물질을 목표로 할 수 있는 다른 유형의 항우울제를 사용해 볼 것입니다.

개인이 최소한 두 가지 전통적인 항우울제에 반응하지 않는 경우, 다른 옵션이 제공됩니다. 최근에는 스프라바토(Spravato®)라는 브랜드 이름으로 알려진 흡입 형태의 케타민인 에스케타민이 이러한 개인들을 치료하기 위해 사용 가능해졌습니다. 스프라바토로 치료할 때 사용에 대한 제한이 거의 없습니다. 처방자의 두 가지 주요 제한은 환자의 혈압이 140/90 미만이어야 하며, 치료가 있든 없든 상관없이 동맥류의 현재 또는 과거 병력이 없어야 한다는 것입니다.

스프라바토 치료를 받는 개인은 8주(약 2개월) 동안 모니터링된 환경에서 약물의 일련의 용량을 받습니다. 각 치료 세션은 흡입 약물의 투여 및 모니터링을 허용하기 위해 2시간에서 2.5시간의 시간이 필요합니다.

스프라바토를 사용할 수 있는 것 외에도, 경두개 자기 자극(TMS)이라는 새로운 치료법이 제공됩니다. TMS 치료는 FDA에서 승인받았으며 일반 마취와 관련된 위험이나 항우울제와 동반되는 불쾌한 부작용이 없습니다. 치료 과정은 3주에서 6주가 소요되며, 주 5일 동안 40분 세션을 진행합니다. 환자는 TMS 치료 과정 동안 완전히 주의가 집중되며 세션 후 정상적인 일상 활동으로 쉽게 복귀할 수 있습니다.