자살 unpacked: 위험 요소와 경고 신호

정신과 의사 Dr Kobus Roux에 따르면, 초기 단계에서 위험을 식별하고 관리하기 위한 전략은 대부분의 자살 사망을 예방할 수 있습니다. 이는 남아프리카에서 자살이 얼마나 심각한 문제인지를 고려할 때 특히 고무적입니다. 

전 세계적으로 매 40초마다 누군가가 자살로 사망하는 것으로 추정됩니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 전 세계 자살의 77%는 저소득 및 중간소득 국가에서 발생합니다. 안타깝게도, 남아프리카의 자살률은 전 세계 평균의 약 4배입니다. 남아프리카에서는 매 시간 한 건의 자살이 발생하는 것으로 여겨지고 있습니다. 또한, 1건의 자살마다 약 23건의 자살 시도가 있는 것으로 추정됩니다. SA 우울증 및 불안 그룹(SADAG)은 우울감을 느끼거나 성폭력을 당했거나 괴롭힘을 당하고 있는 사람들로부터 하루 약 2200건의 전화를 받는다고 보고합니다. 2020년의 이전 통계는 하루 600건의 전화였으므로, 1년 만에 수요가 40% 증가한 것입니다. 이는 남아프리카에서 문제의 심각성을 보여주는 경고적인 통계입니다.

자살은 편견이 없다

자살 경향으로 이어질 수 있는 여러 요인이 있습니다. 한 사람에게는 사소해 보일 수 있는 것이 다른 사람에게는 자살이 최선의 선택이라고 믿게 하는 결정적인 요소가 될 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 가장 중요한 것은 자살을 생각하고 있는 사람과 대화하는 것이 그 사람의 감정을 악화시키지 않는다는 것입니다. 이는 다음에 무엇을 해야 할지 결정하는 데 도움이 되며, 당신이 대화하고 있는 사람의 상황을 완화하는 데에도 도움을 줄 수 있습니다. 

자살의 가장 중요한 위험 요소는 이전의 자살 시도입니다. 그러나 이것이 항상 유용한 것은 아닙니다. 경고 신호가 종종 있지만, 때때로 그것들은 미묘하고 놓치기 쉬운 경우가 있습니다. 왜냐하면 이러한 신호는 오랜 시간에 걸쳐 발생할 수 있기 때문입니다. 

알아야 할 10가지 자살 위험 요소:

• 이전 자살 시도
• 정신 건강 문제의 병력 (예: 우울증, 불안, 양극성 장애, 외상 후 스트레스 장애(PTSD))
• 자살 또는 자살 시도에 대한 가족력
• 학대 또는 트라우마의 병력
• 약물 남용 또는 오남용의 병력
• 장기적 또는 만성적 고통, 장애 또는 말기 질환
• 갑작스러운 스트레스 또는 외상 (예: 직업의 안정성, 사랑하는 사람의 상실, 관계의 종료)
• 법적, 징계적 또는 재정적 문제
• 지속적인 괴롭힘 노출
• 유해한 수단에 대한 접근 (예: 총기, 칼, 약물)

15가지 가능한 경고 신호

이 15가지 경고 신호는 지침일 뿐입니다. 그것들은 이미 당신이 친구와 가족에 대해 알고 있는 것을 대체할 수 없습니다. 항상 당신의 직감을 믿고, 누군가가 어려움을 겪고 있다고 느끼면 연락해 보세요. 그들이 대화하기를 원하는지 확인해 보세요.

감정 – 5가지 감정적 지표

• 갑작스러운 기분 변화 또는 일반적으로 기분이 우울함
• 공격적인 경향
• 행동의 급격한 변화 (예: 우울했으나 이제는 차분하고 명랑함)
• 무의미한 자가 고립 (의료적 목적 없음)
• 자가 관리 / 개인적 외모에 대한 무관심

문구 – 5가지 언어적 지표

• 나는 죽고 싶다
• 나는 자살할 거야
• 나는 더 이상 당신에게 문제가 되기를 원하지 않거나, 내가 뭔가 잘못된다면 당신도 알고 있었으면 좋겠다…
• 강한 죄책감이나 수치심에 대해 이야기하기
• 절망감, 공허함 또는 문제에서 빠져나갈 방법이 없다고 이야기하기

행동 – 5가지 행동적 지표

• 중요한 의미나 특별한 감정적 가치를 지닌 개인 물품을 주거나 버리기
• 자살 또는 떠나는 것에 대한 노트 작성
• 수면 패턴 변화
• 무모한 행동 또는 자신의 안전에 대한 일반적 무관심
• 죽음에 대한 집착 또는 집중

복합 요인

자살에 대한 여러 가지 복합 요인이 존재합니다. 이러한 요인은 누군가와 대화하기 전에 고려해야 하며, 이는 그들에게 접근하는 최선의 방법에 영향을 미칠 수 있습니다:

• 자살에 대한 문화적 혹은 사회적 믿음 (예: 자살이 개인적 딜레마에 대한 “고귀한” 반응)
• 도움을 요청하는 것에 대한 낙인
• 도움을 요청했을 때의 결과 (예: 입원할 경우의 직장이나 가족에 미치는 영향)
• 정신 질환, 약물 남용 또는 자살 감시/개입을 위한 의료 시설 부족
• 자살 위험을 적절하게 다루거나 인식하는 건강 프로토콜 부족 (국가적, 지역적 또는 시설적)

자살을 생각하는 사람을 지원하기 위한 세 가지 단계

그들과 대화하세요! 직접적인 접근을 하되 연민과 비판 없는 태도를 유지하세요. 자살을 생각하고 있는 사람과의 대화는 그들을 자극하지 않으며, 보통은 그 반대입니다. 그들과 대화할 때는 사적으로 진행하고 자살 핫라인 번호나 치료사 연락처 같은 자료를 준비하세요. 대화를 시작하면 그들을 계속해서 챙길 것이라는 약속으로 대화를 마칠 준비를 하세요. 그들에게 다음과 같은 간단하고 핵심적인 질문을 던져보세요: 변화나 도전에 어떻게 대처하고 있습니까? 자신을 해치고 싶다고 생각하고 있는가요? 아니면 자신의 생명을 끊고 싶다고 생각해 본 적이 있나요?

개입하세요: 그들을 응급실이나 의사에게 데려가거나 함께 위기 핫라인에 전화하세요. 그들이 이미 전문적인 도움을 받았다면, 그 사람에게 연락하여 상황을 업데이트하세요.

비밀을 지키지 마세요: 그들이 원하더라도 비밀로 하지 마세요. 혼자서는 그들을 안전하게 지킬 수 없습니다.

자살을 느끼고 있다면 해야 할 일

자살을 느끼고 있다면, 다음을 하는 것이 중요합니다:

• 신뢰할 수 있는 누군가에게 비판 없는 마음으로 당신의 감정을 공유하세요.
• 아직은 아무것도 하지 않겠다고 스스로 약속하고, 자신이 어떻게 느끼는지를 재평가할 기간(24시간, 일주일 또는 한 달)을 설정하세요.
• 자살危機는 대개 일시적이며 극복할 수 있다고 희망을 가지세요.
• 무기(총기 또는 칼)와 약물을 당신 집 밖에 있는 누군가에게 주어 제거하세요.
• 약물과 알코올을 피하세요, 왜냐하면 이것들이 종종 장기적으로 당신을 더 악화시킬 수 있기 때문입니다.

문제와 도전은 극복할 수 없는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 질병과 통증 관리는 생활 습관 변화, 치료 및 의료적 개입을 통해 가능할 수 있습니다. 관계, 직업 또는 재정에서 문제에 대한 해결책은 드물게 즉각적입니다. 해결책을 찾기 위해 도움을 요청하는 것보다 포기하지 마세요.

도움 요청하기

남아프리카 우울증 및 불안 그룹(SADAG)에서는 지원을 요청할 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다. 온라인 자료, 매일 오전 8시부터 오후 8시까지 이용 가능한 상담사와의 연락(011 234 4837), 24시간 도움 제공 핫라인(0800 456 789) 및 24시간 자살 위기 핫라인(0800 567 567) 서비스가 있습니다. 모두 무료 상담, 위기 개입, 정보를 제공하며 전국적으로 추천을 받을 수 있습니다.

9월은 남아프리카에서 국가 자살 예방의 달로 인정받아, 자살로 잃은 생명을 기리고, 자살 생각을 경험한 사람들을 지원하며, 이 비극의 영향을 받은 개인, 가족 및 공동체를 인정하는 시간입니다.

시각을 전환하다

2024년 세계 자살 예방의 날인 9월 10일의 주제는 “내러티브 변경” – “대화를 시작하라.”라는 행동 촉구로 이루어져 있습니다. 이 주제는 우리가 자살에 대해 이야기하는 방식을 변화시킬 필요성과 이 복잡한 문제에 대한 시각을 전환할 필요성을 일깨우는 데 목표를 두고 있습니다.

다른 사람들을 돕는 것에 열정이 있으신가요? 이러한 힘든 시기에 스트레스와 그 영향이 그 어느 때보다 분명하게 드러나고 있습니다. SACAP(남아프리카 적용 심리학 전문 대학)에 등록하여 진정한 변화를 이끌어낼 기회를 가져보세요. SACAP 졸업생들은 이미 사회에 긍정적인 기여를 하고 있으며, 여러분도 그럴 수 있습니다. BPsych 학위를 포함한 다양한 심리학 과정을 탐색해 보세요. 이는 심리학 석사 학위로 가는 세계적으로 인정받는 경로를 제공합니다. 더 많은 정보를 원하시거나 여정을 시작하려면 지금 문의하세요.

이 게시물은 ‘자살의 내용을 풀다: 위험 요소와 경고 신호’입니다.

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