의사 권고에 반해 퇴원한 환자에서 약물 과다복용 가능성이 더 높게 나타남

캐나다 의학 협회 저널에서 발표된 새로운 연구에 따르면, 조기 또는 “의학적으로 조언된 이전”(BMA) 퇴원 선언을 한 사람들은 다음 달에 약물 과다복용 위험이 10배 증가한다고 합니다.

환자들은 잘못 처리된 통증, 갈망, 정신적 문제를 악화시키는 스트레스, 병원 직원과의 갈등, 이동이나 방문자에 대한 제한 등 다양한 이유로 조기에 퇴원합니다. BMA 퇴원을 시작한 병원 환자는 의사가 권고하는 퇴원 절차를 거친 사람들보다 다음 해에 사망할 가능성이 최대 3배 더 높습니다. “의학적으로 조언된 이전” 퇴원은 “환자 시작” 또는 “의료 조언에 반하는” 퇴원이라고도 불립니다.

“오랫동안 최전선 의사들과 간호사들은 BMA 퇴원이 이후 약물 과다복용 위험을 증가시키는지 여부에 대해 궁금해 했습니다,”라고 연구의 수석 저자인 브리티시컬럼비아대학의 존 스테이플스 박사는 말합니다.

“약물 사용 장애가 있는 환자에게는 긴 병원 생활이 때때로 약물 금단 기간이 될 수 있으며, 이는 아편유사제 내성을 줄이고 [중독] 치료에 대한 접근을 방해할 수 있습니다. 이러한 환자들이 병원을 떠난 후 지속적인 통증과 치료되지 않은 중독이 평소보다 더 많은 약물 사용을 유도할 수 있습니다. 이러한 모든 요소가 이후 과다복용 위험을 증가시킬 수 있습니다.”

BMA 퇴원과 약물 과다복용 간의 연관성을 이해하기 위해 연구자들은 2015년부터 2019년까지 브리티시컬럼비아에서 발생한 189,808개의 병원 입원에 대한 건강 데이터를 조사하는 연구를 수행했습니다. 이 중 6,440명(3.4%)이 의료 조언에 반하여 병원을 떠나는 것으로 끝났습니다. 연구 결과, BMA 퇴원을 한 환자는 정신 질환, 약물 사용 장애, 또는 불법 약물 사용 이력이 있는 더 젊은 남성일 가능성이 높았습니다.

병원에서 퇴원한 후 첫 30일 동안의 치명적인 또는 비치명적인 불법 약물 과다복용 비율은 BMA 퇴원 후 의사가 권고한 퇴원보다 10배 더 높았습니다. “의학적으로 조언된 이전” 퇴원은 다른 과다복용 위험 요소를 고려한 후에도 이후 과다복용과 연관되어 있었습니다.

“이러한 발견은 BMA 퇴원을 시작하는 환자가 과다복용의 높은 위험에 처해 있으며, BMA 퇴원이 이후 과다복용에 원인적 기여를 할 수 있음을 나타내며, BMA 퇴원을 시작하는 환자(특히 약물 사용 장애의 이력이 있는 환자)에게는 과다복용과 관련된 해를 줄이기 위해 긴급한 임상 및 사회적 지원이 제공되어야 한다는 것을 의미합니다,” 라고 저자들은 씁니다.

저자들은 이러한 환자에 대한 의료 서비스를 개선할 기회가 있다고 제안합니다.

“병원 및 의료 시스템은 BMA 퇴원을 방지하기 위한 근거 기반 프로토콜을 개발하고 병원 퇴원 후 약물 과다복용 위험을 줄이기 위한 새로운 후속 접근 방법을 모색해야 합니다,”라고 저자들은 조언합니다.