오젠픽, 웨고비, 리벨서스: 우리는 전반적인 건강을 잃어가고 있는가? 과학이 말하는 것

GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드 1) 및 GIP(위 억제성 펩타이드) 유사체에 대한 열풍은 주목할 만하지만, 제약 블록버스터의 역사에서 전례가 없는 것은 아닙니다.

처방량과 공공 건강 보험 계획에 할당된 예산은 폭발적으로 증가하고 있으며, 이들 약물을 제조하는 회사들의 이익도 함께 증가하고 있습니다.

이 약물의 인기는 소셜 네트워크 덕분이지만, 이것이 항상 건강 정보의 최선의 출처가 되는 것은 아닙니다. 체중 감소와 관련된 주제에서는 환상과 편견이 작용합니다. 이는 모든 사람의 웰빙에 해를 끼치며, 특히 이미 낙인찍힌 사람들에게 더욱 그렇습니다.

우리는 의학 철학(몬트리올 대학교), 영양 및 식품 과학(라발 대학교), 약물 사회학(몬트리올 대학교) 및 내분비학(몬트리올 임상 연구소)의 전문가로서, 이러한 새로운 치료법의 약속과 한계를 되돌아볼 필요성을 느낍니다.

두 세계의 장점

GLP-1/GIP 유사체는 원래 제2형 당뇨병 환자의 혈당 수치를 조절하기 위해 개발되어, 이에 따른 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이들의 안전성과 유효성을 평가하기 위한 연구에서, 이러한 약물이 체중 감소에도 기여한다는 사실이 발견되었습니다. 이는 높은 용량에서 매우 유의미한 체중 감소를 초래할 수 있다는 새로운 연구로 이어졌습니다. 초기 체중의 15%에서 25%까지 감소할 수 있습니다.

이 약물이 혈당 조절에서 작용하는 방식은 명확합니다: 이들은 인크레틴 호르몬을 모사하여 인슐린 분비를 증가시킵니다. 그러나 체중 감소는 사후적으로만 설명되었습니다: 이들 분자는 췌장뿐만 아니라 포만감을 조절하여 뇌에도 작용하며, 간접적으로 위에서 위 비우는 속도를 늦추어 식욕을 줄이고 체중 감소로 이어집니다.

이렇듯 새로운 약물의 사용이 등장하였고, 노보 노르디스크사는 같은 약물을 두 가지 다른 이름으로 마케팅하기 시작했습니다: 제2형 당뇨병 치료를 위한 오젠픽과 비만 관리를 위한 웨고비입니다.

신 시대

GLP-1/GIP 유사체는 제2형 당뇨병 및 비만의 유병률이 폭발적으로 증가하고 있으며 점점 더 어린 사람들에게 영향을 미치는 시기에 기대되는 치료 혁신입니다.

이 질병은 특히 여성, 인종화된 집단의 구성원 및 사회경제적으로 불리한 인구에 영향을 미칩니다. 이로 인해 겪는 신체적 및 정신적 고통과 치료에 드는 비용은 상당합니다. 따라서 치료 무기고에 새로운 무기가 등장한 것은 희망의 원천입니다.

엄청난 생활 방식의 변화는 확실히 효과적입니다. 하지만 이는 개인적인 차원의 이유를 넘어 매우 실행하고 지속하기 어려운 문제입니다. 한편으로, 유전적 소인이 제2형 당뇨병 및 비만의 발달에 중요한 역할을 하고, 다른 한편으로 이러한 상태는 복합적이기 때문에 이를 관리하기 위해서는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다: 이는 의학적 개입뿐만 아니라 영양, 기능적, 심리사회적, 환경적 및 심지어 제도적 개입을 결합해야 합니다.

이런 유형의 지원 서비스는 존재하지만, 많은 사람들이 접근할 수 없는 대형 대학 병원 센터에서만 제공됩니다. 또한 많은 사람들이 건강하고 다양한 식품 옵션, 스포츠 시설, 사회적 및 심리적 지원에 쉽게 접근할 수 없습니다.

효과는 치료하되 원인은 치료하지 않다

GLP-1/GIP 유사체는 장기적으로 효과를 보려면 지속적으로 복용해야 합니다: 극단적인 생활 방식의 변화 없이 중단한 후 1년 이내에 체중이 다시 증가하며 혈당 조절이 다시 악화됩니다.

다시 말해, 이 약물은 제2형 당뇨병 및 비만의 효과를 درمان하지만 원인은 치료하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 원인 중 일부는 수정 가능합니다: 예를 들어, 캐나다 통계청에 따르면, 캐나다 인구의 절반 이하(성인의 경우 49.2%, 청소년 및 아동의 경우 43.9%)가 권장 주간 신체 활동 양을 달성하고 있습니다. 같은 출처에 따르면, 퀘벡 인구의 약 14%가 식량 불안정에 시달리고 있습니다(앨버타에서는 22%).

약물 치료는 개인의 섭취를 줄일 수 있지만, 반드시 그 사람이 더 나은 음식 선택을 하게 되는 것은 아닙니다. 마찬가지로, 체중 감소는 더 활동적이거나 건강해짐을 의미하지 않습니다. 따라서 이러한 새로운 약물은 제2형 당뇨병이나 비만을 치료하지 않으며, 이러한 질병의 발병을 예방하지도 않지만, 이로 인해 발생하는 많은 합병증을 제한하는 데 도움을 줍니다.

처방하고 치료하다

무잔자로와 같은 약물은 체중 감소에 있어 비만 수술만큼 효과적입니다. 훨씬 쉽게 투여할 수 있고 위험이 적기 때문에 비만 치료에 있어 진정한 게임 체인저가 될 수 있습니다. 가정의에 의해 직접 처방되고 약국에서 제공되므로, 필요한 사람들에게 훨씬 더 접근 가능하고 쉽게 사용할 수 있습니다.

이로 인해 비용과 환급에 대한 질문이 제기되지만, 그뿐만 아니라 처방은 치료와 같지 않습니다. 여기에서 제조업체들은 건강 당국의 권고를 따르고 있습니다: 이 치료는 신중한 평가, 관리, 그리고 무엇보다도 식이요법, 신체 활동, 정신 건강, 필요 시 사회경제적 지원에 대한 밀접하고 정기적인 모니터링이 필요합니다.

이것은 GP들에게는 시간이 필요하며, 보건 의료 네트워크의 다른 참여자들과의 조정도 필요합니다. 문제는 치료가 효과적일지가 아니라, 효과가 있을 경우 어떤 일이 발생할 수 있는지입니다. 몇 개월 만에 체중의 25%를 잃는 것은 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 항상 유익하지는 않습니다: 이것은 체지방의 손실을 수반하지만 근육량의 손실도 수반하여 강한 피로와 관련이 있습니다. 또한 이 정도 규모의 신체 변화에 물리적 및 심리적으로 적응하는 도전도 간과해서는 안 됩니다. 체중 감소가 모든 문제를 해결하지는 않으며, 기대치는 현실적으로 유지해야 합니다.

우리가 배워야 할 교훈은?

GLP-1/GIP 유사체가 제2형 당뇨병 및 비만과 관련된 합병증을 줄이는 데 있어 임상적 효과는 부인할 수 없습니다. 그러나 이러한 약물은 모두에게 적합하지 않으며, 라이프스타일이나 환경에 아무런 변화 없이 건강을 회복할 수 있도록 해주는 기적의 치료제는 아닙니다.

그들의 상업적 및 의학적 성공이 또한 사회의 실패의 결과라는 사실을 우리는 명심해야 합니다: 질병을 예방하지 못한 것, 건강한 라이프스타일을 촉진하지 못한 것, 그리고 모든 사람의 건강에 유리한 환경을 개발하지 못한 것에 대한 실패입니다.

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