연구 결과, 콜로라도에서 인슐린 가격 상한선 도입 이후 인슐린 비용이 크게 감소함

당뇨병은 매년 140만 건의 새로운 사례가 진단되는 미국의 수백만 명에게 영향을 미칩니다. 이 만성 질환은 미국에서 주요 사망 원인 중 하나이며 연간 3,200억 달러 이상의 의료 비용을 차지합니다.

또한, 인슐린의 가격이 더 비싸졌으며, 일부 조제약의 가격이 최근 몇 년간 거의 600% 올랐습니다. 상승하는 비용은 재정적 부담을 초래하고 환자가 인슐린을 분배하도록 유도할 수 있으며, 이는 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이에 대응하기 위해 콜로라도주는 2019년에 주 정부 규제 건강 보험 계획의 월간 본인 부담 비용을 100달러로 제한하는 법안을 통과시켰습니다. 콜로라도는 이러한 법안을 통과시킨 첫 번째 주였으며, 이후 다른 주와 미국 연방 정부는 인슐린 가격 상한선을 설정했습니다.

하지만 지금까지, 이 법안의 효과에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. Health Affairs의 새로운 기사에서, 텍사스 A&M 대학교 공공보건대학교의 건강 정책 및 관리학과 부교수인 벤자민 우커트 박사와 동료들은 콜로라도의 모든 지불자 청구 데이터베이스에서 인슐린 처방에 대한 데이터를 분석하여 주의 인슐린 비용 상한 법의 영향을 결정했습니다.

우커트와 동료들은 2018년 1월부터 2021년 12월까지 40개의 상업적 건강 보험사, 메디케어, 메디케어 어드밴티지 및 주의 메디케이드 프로그램인 헬스 퍼스트 콜로라도의 인슐린 처방에 대한 약국 청구 데이터를 사용했습니다. 이를 통해 연구자들은 콜로라도의 인슐린 상한법이 시행되기 전후의 2년 기간을 확보했습니다. 연구자들은 30일분 인슐린의 조정된 본인 부담 비용을 계산하고, 30일 비용이 100달러를 초과하는지 여부를 나타내는 변수를 생성했습니다. 우커트와 동료들은 또한 분석에 연령, 성별 및 농촌 거주지와 같은 인구 통계 데이터를 사용했습니다.

그들의 분석 결과, 법안 통과 후 2년 동안 인슐린의 평균 본인 부담 비용이 약 40% 감소했습니다. 연간 절감액은 18세에서 34세 사이의 아동과 성인이 가장 컸으며, 농촌 환자들은 비농촌 지역의 환자들보다 더 많은 절감을 보았습니다.

우리는 법안 통과 이전의 연초에 환자들이 본인 부담 비용이显著히 더 높았다는 것을 발견했습니다. 이는 아마도 보험 플랜의 공제액을 충족하지 못했기 때문입니다. 이 변동성은 상한선이 시행된 후 감소했습니다.”

벤자민 우커트 박사, 텍사스 A&M 대학교 공공 보건대학교, 건강 정책 및 관리학과 부교수

연구자들은 또한 법안 통과 이후 처방전 수와 공급 일수가 증가했다는 것을 발견했으며, 이는 일부 환자들이 상한선 이전에 인슐린을 분배했을 가능성을 시사합니다.

주간 다중 분석 필요

이 연구 결과는 2019년 법안의 명확한 효과를 보여주지만, 연구의 단일 주 초점으로 인해 제한적입니다. 다른 정책과 환자 인구 통계가 있는 주들은 다른 결과를 보일 수 있습니다. 그러나 이러한 발견은 2023년 1월에 시작된 메디케어 파트 D 환자를 위한 연방 35달러 인슐린 비용 상한 통과 이후의 인슐린 처방에 대한 유사한 연구와 일치합니다. 연구자들은 또한 인슐린 가격에 영향을 미친 다른 설명되지 않은 요인이 있을 수 있다고 언급합니다. 다른 요인을 탐구하고 여러 주를 포함하는 추가 연구는 인슐린 가격 상한의 영향을 더 명확히 할 수 있습니다.

우커트는 “요약하자면, 인슐린 처방에 대한 본인 부담 비용을 제한하면 환자가 처방된 약을 전량 복용할 수 있는 능력이 증가하여 합병증 및 추가 의료 서비스 필요성을 감소시킬 수 있음을 발견했습니다”라고 말했습니다.

그러나 그는 콜로라도 법이 주 정부 규제 보험사에만 적용되며, 보험이 없는 환자는 포함되지 않는다고 지적했습니다. 이 분야에서 추가 정책 작업이 필요하며, 이 연구의 결과와 향후 관련 연구는 policymakers가 건강 결과를 개선하고 의료 비용을 줄이려 할 때 도움이 될 것입니다.