대장암에 걸린 젊은 성인들은 일반적으로 나중 단계에서 진단받고 더 공격적인 종양 유형을 가진 경향이 있습니다. 또한, 대장암을 앓고 있는 젊은 환자들은 질병이 노인에게 미치는 영향과 다른 장기적인 부정적 결과를 경험합니다. 이는 캘리포니아 샌프란시스코에서 열리는 미국 외과의사 학회(ACS) 임상 학회 2024에서 발표되는 두 가지 연구에 따르면 그렇습니다.
45세 미만 성인의 대장암과 관련된 사회인구학적 및 환자 특성
대장암은 미국에서 암 관련 사망의 주요 원인이며 일반적으로 노인과 관련이 있습니다.
지난 20년 동안 66세 이상의 환자들에서 대장암 진단 비율이 20% 감소한 것을 알고 있습니다. 그러나 18세에서 44세 사이 환자들에서 이 암의 비율은 같은 기간 동안 15% 증가했습니다.”
Kelley Chan, MD, 주 연구 저자, ACS 암 프로그램의 임상 학자, 그리고 시카고 로욜라 대학교 의료 센터의 4학년 일반 외과 레지던트
대장암이 더 많은 젊은 성인을 영향을 미치는 이유를 이해하기 위해 연구자들은 젊은 성인의 이 질병과 관련된 사회인구학적 요인과 종양 생물학을 조사했습니다. 연구자들은 미국에서 진단된 모든 암의 약 4분의 3을 포괄하는 대규모 병원 기반 데이터베이스인 국가 암 데이터베이스를 사용하여 2015년에서 2021년 사이 대장암 진단을 받은 두 그룹: 젊은 성인(18-44세)과 노인(45세 이상)을 비교했습니다.
연구 결과
2015년부터 2021년까지 암 위원회(CoC) 병원에서 진단된 대장암의 신규 사례는 318,951건이었습니다. 그 중 16,974건(5.6%)은 젊은 성인(18-44세)이고 301,977건(94.4%)은 노인이었습니다. 연령 그룹을 비교한 결과, 분석에서는 젊은 성인 중 더 높은 비율이 후기 단계의 질병에 있으며 더 공격적인 유형의 종양을 가지고 있다는 결과가 나왔습니다. 또한, 대장암을 가진 젊은 성인의 더 높은 비율이 비히스패닉 흑인(16.9%)으로 나타났으며, 이는 일반 미국 인구에서 비히스패닉 흑인이 차지하는 비율(12.1%)과 비교됩니다.
“이 발견은 이 집단에서 대장암 발생률의 불균형을 강조하며, 조기 발병 대장암 진단이 다른 그룹에 비해 비히스패닉 흑인 환자에게 가장 높다는 이전 연구 결과와 일치합니다,”라고 Dr. Chan이 말했습니다.
젊은 성인에서의 이 질병은 비만, 대장암의 가족력, 염증성 장 질환 및 복통이나 직장 출혈과 같은 증상과 강한 연관이 있었으며, 이는 사회인구학적 요인과 다른 중대한 건강 상태를 통제한 후에 발견되었습니다.
“다른 연구들은 젊은 성인에서의 대장암이 더 공격적인 분자적 및 유전적 특성을 가진다는 것을 입증했습니다. 따라서, 우리의 발견은 45세 미만 성인에서 대장암의 발병을 이해하기 위한 더 많은 연구와 이러한 암들이 후기 단계에 도달하기 전에 예방 및 선별을 개선하기 위한 위험 평가의 개정 필요성을 강조합니다,”라고 Dr. Chan이 언급했습니다.
제한사항으로는 미국 암 인구의 약 4분의 1이 CoC 인증을 받지 않은 병원에서 치료를 받기 때문에 이 연구에 포함되지 않았으며, 이는 지역, 인종 및 민족에 따라 일부 차이가 고려되지 않았음을 의미합니다.
신흥 인구 관점: 50세 미만 성인의 대장암 탐구
젊은 성인에게 암 진단은 잘 설명되지 않은 많은 파급효과를 가집니다. “대장암은 젊은 성인에서 증가하고 있으며, 이러한 현상에는 고유한 많은 상황이 있습니다,”라고 미시간 대학교 앤 아버의 4학년 일반 외과 레지던트이자 주 연구 저자 Samantha Savitch, MD가 말했습니다. “우리는 대장암이 젊은 사람들이 인생의 발전 단계에서 영향을 미치고 있음을 인식하고, 그들의 우려를 해결할 수 있는 보다 포괄적인 방법을 찾아야 합니다.”
젊은 성인이 대장암을 진단받은 경험을 더 잘 이해하기 위해, 연구팀은 50세 이전에 대장암 진단을 받은 35명의 환자와 인터뷰를 실시했습니다. 참가자는 그들이 암 치료를 받고 있는 세 개의 학술 의료 센터에서 모집되었습니다. 참가자는 암 진단이 그들의 삶에 미친 영향, 일상적인 도전, 미래에 대한 우려에 대한 개방형 질문을 받았습니다.
환자들은 건강과 웰빙의 네 가지 영역에 대해 가장 우려하고 있다고 밝혔습니다: 신체 건강, 정신 건강, 가족 계획 및 경력. 구체적으로, 그들의 응답에서는 불임, 불안, 진단 및 장기 생존에 대한 불확실성, 자산을 쌓거나 고등 교육을 추구하거나 직업 안정성을 구축할 수 없는 것이 가장 큰 문제로 나타났습니다. 또한, 이러한 우려는 성별에 따라 다양하지 않았습니다. 경력, 신체 건강, 재정적 안정, 정신 건강, 출산 능력 및 가족 계획은 남성과 여성 모두에게 동등하게 중요했습니다.
연구 저자들은 이러한 환자 우려에 대한 이해가 젊은 환자의 종합적인 요구에 대한 추가적인 대화를 촉발하고 그들의 고유한 도전에 맞춘 프로그램 개발(예: 출산 상담, 재정 지원 및 정신 건강 상담)을 유도할 것이라고 희망하고 있습니다.
“이러한 암 치료의 측면은 거의 논의되지 않으므로, 환자가 출산 능력 및 가족 계획뿐만 아니라 경력 목표, 자산 구축 – 암 진단 때문에 모두 중단해야 하는 모든 것에 대해 걱정한다는 것을 인정하는 것이 중요합니다,”라고 Dr. Savitch가 말했습니다. “이것은 대장암에 국한되지 않습니다. 모든 질병에서 젊은 환자에게 암이 증가하고 있습니다. 유사한 도전을 겪고 있는 환자가 많으므로, 우리는 대장암 환자뿐만 아니라 다른 암에서 이러한 문제를 더 잘 이해하기 위한 추가 연구가 필요하며 궁극적으로는 환자를 질병이 아닌 환자로 치료하는 종합 암 프로그램을 재구성해야 합니다.”
이 연구의 주요 제한사항은 편의 샘플링이라고 하는 이 유형의 연구가 결과에 편향을 줄 수 있다는 것입니다.
대장암과 관련된 사회인구학적 및 환자 특성에 대한 연구의 공동 저자는 Bryan Palis, MA; Joseph Cotler, PhD; Xuan Zhu, MPH; Anani Hoegnifioh, MS;와 Clifford Y. Ko, MD, FACS 입니다.
Kelley Chan, MD는 American College of Surgeons Clinical Scholars Grant의 지원을 받고 있습니다.
신흥 인구의 대장암 관점에 대한 연구의 공동 저자는 Sarah Bradley, PhD, MPH, CPH; Maedeh Marzoughi, BS; Claire Ashmead-Meers, MSc; Crystal A. Vitous, MA, MPH; 및 Pasithorn A. Suwanabol, MD, MS, FACS 입니다.
이 연구는 미시간 대학교 앤 아버의 Rogel Cancer Center의 지원을 받았습니다.
출처:
미국 외과의사 학회
