심장을 보호하는 것은 신체 건강을 유지할 뿐만 아니라 인지 저하로부터 뇌를 보호하는 데에도 도움이 됩니다. 심장 건강에 대한 조기 개입이 치매 예방과 뇌 기능 개선에 어떻게 기여할 수 있는지 알아보세요.
리뷰: 심부전, 심방세동 및 관상동맥질환이 인지 장애와 연관되어 있음. 이미지 제공: Jo Panuwat D / Shutterstock
최근 Stroke 저널에 발표된 리뷰에서, 저자 그룹이 일반적인 심장 질환과 인지 장애 사이의 연관 메커니즘을 탐구하고, 심혈관 건강을 개선하여 신경학적 위험을 줄일 수 있는 가능성을 강조했습니다.
배경
심장과 뇌는 밀접하게 연결되어 있으며, 심장은 뇌에 필수적인 산소와 영양소를 공급하고, 뇌는 자율 신경계를 통해 심장 기능을 조절합니다. 이 관계는 신경호르몬 활성화 및 전신 염증과 같은 복잡한 메커니즘에 의해 영향을 받으며, 이는 심장 질환의 존재하에 인지 저하를 가속화할 수 있습니다.
연구에 따르면 심장 상태가 좋지 않으면 좌심실 벽 두께 증가와 같은 심각한 상태가 뇌의 백질(WM) 구조 변화와 같은 뇌 이상과 관련이 있습니다. 최근 발견은 또한 뚜렷한 증상 없이 발생하지만 장기적으로 인지 저하에 기여하는 무증상 뇌경색의 유병률을 지적합니다.
심혈관 질환(CVD) 및 혈관 위험 요인(VRF)은 인지 저하, 뇌 손상 및 치매에 기여합니다. 혈압 및 콜레스테롤 관리와 같은 VRF를 조기에 치료하면 이러한 위험을 완화할 수 있습니다. 이러한 연결의 복잡한 메커니즘을 풀고 효과적인 예방 및 치료 방법을 개발하기 위한 추가 연구가 필요합니다.
심장과 뇌 건강: 상승 작용의 관계
심장과 뇌는 역동적인 파트너십으로 작동합니다. 뇌는 심장에 지속적인 산소와 영양소 공급을 의존하고, 심장은 자율적 조절을 통해 뇌에 의존합니다. 질병으로 인해 이러한 양방향 상호작용이 방해받으면 심각한 건강 합병증을 유발할 수 있습니다.
유전적 및 표현형 요인은 종종 두 기관에 영향을 미치며, 한 쪽의 손상은 다른 쪽에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 좌심실 벽 두께 증가와 같은 심장 구조 변화는 대개 WM 무결성 감소와 같은 뇌 이상과 관련이 있습니다. 이러한 이상은 종종 영상을 통해 감지되며, CVD 환자의 인지 장애 초기 발병을 나타냅니다.
CVD가 뇌 건강에 미치는 영향
심부전(HF) 및 인지 저하
HF는 심장이 혈액을 효율적으로 펌핑할 수 없는 복잡한 상태로, 혈액 순환이 나쁘고 뇌의 산소 공급이 줄어듭니다.
연구에 따르면 HF는 종종 인지 저하와 관련이 있으며, 특히 노인에게서 그렇습니다. 실제로 HF 환자의 43%까지 어떤 형태의 인지 장애를 나타냅니다. 기억, 주의 및 집행 기능과 같은 인지 기능은 HF 환자에서 자주 손상됩니다. 심박출량 감소와 뇌의 저산소증이 이러한 인지 저하에 기여하는 것으로 생각됩니다.
신흥 연구는 HF와 뇌 건강 사이의 관계가 단순한 산소 결핍을 넘어서서 확장될 수 있음을 시사합니다. 예를 들어, HF는 염증 및 신경호르몬 활성화를 증가시키며, 이 두 가지 모두 신경퇴행적 과정과 연관되어 있습니다.
또한 뇌에서의 구조적 변화, 예를 들어 WM 고강도증 및 무증상 뇌경색이 HF 환자에서 더 흔하게 발생합니다.
심방세동(AF)과 뇌 건강
AF는 불규칙하고 종종 빠른 심박동을 특징으로 하는 가장 흔한 심장 부정맥입니다. AF는 뇌졸중의 위험을 상당히 증가시키며, 이는 인지 장애로 이어질 수 있습니다. 하지만 뇌졸중이 없더라도 AF는 치매 및 기타 형태의 인지 저하와 관련이 있습니다. 최근 연구는 이러한 증가된 위험이 뇌혈류를 방해하는 무증상 미세색전을 원인으로 할 수 있다고 제안합니다.
더욱이 AF는 WM 병변과 같은 작은 혈관 질환의 다른 지표의 부담 증가와 관련이 있으며, 이는 인지 저하와 연관됩니다. AF와 관련된 염증 과정은 또한 신경 손상 및 알츠하이머병과 같은 신경퇴행적 상태의 발병에 기여할 수 있습니다.
관상동맥질환(CHD)과 인지 장애
CHD는 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지거나 차단되어 심장마비 및 기타 심혈관 합병증을 유발하는 상태입니다.
CHD는 인지 저하의 중요한 원인 중 하나입니다. 고혈압, 당뇨병 및 고콜레스테롤과 같은 CHD의 공유 위험 요인은 뇌졸중과 치매와 같은 뇌 질환의 위험 요인이기도 합니다. 이러한 위험 요인은 전신 염증을 가속화할 뿐만 아니라 혈뇌 장벽을 손상시켜 유해 물질이 뇌에 침입하여 신경 손상을 유발합니다.
CHD 환자에서는 심근경색(심장마비)과 같은 급성 관상 동맥 사건 후에 인지 장애가 자주 관찰됩니다. 뇌로 가는 혈류 감소, 무증상 뇌경색 및 WM 병변의 증가는 CHD가 뇌 건강에 미치는 영향의 일부 메커니즘입니다.
흥미롭게도 CHD와 인지 저하 사이의 관계는 양방향이며, 인지 저하 또한 심장 질환의 위험을 증가시킵니다. 이는 심장과 뇌를 동시에 겨냥한 통합 치료 접근 방식이 더 나은 장기 결과를 가져올 가능성이 있음을 시사합니다.
심장 질환과 인지 장애 간의 연결 메커니즘
심장 질환은 여러 메커니즘을 통해 인지 장애에 기여합니다. 심혈관 질환에서 발생하는 전신 염증은 신경 염증을 촉발하여 뇌 세포를 손상시킵니다.
혈류 감소로 인한 뇌의 저산소증은 WM 손상과 피질 얇아짐을 초래합니다. HF에서의 신경호르몬 활성화는 안지오텐신 II와 카테콜라민과 같은 호르몬을 포함하여 심장 기능과 인지 과정 모두에 영향을 미치며, 뇌 퇴화를 가속화할 수 있습니다. 또한 자율적 조절의 중단은 인지 증상의 진행을 악화할 수 있습니다.
예방 및 치료에 대한 전망
심혈관 건강과 인지 기능 간의 강력한 연관성에 비추어 볼 때, 심장 건강을 겨냥한 조기 개입 및 예방 전략은 뇌 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
고혈압, 당뇨병 및 고콜레스테롤과 같은 혈관 위험 요인을 관리하는 것은 심혈관 및 신경퇴행적 질환의 위험을 줄이는 데 중요합니다. 식이요법, 운동 및 인지 훈련을 결합한 다중 영역 개입이 인지 기능 보존에 유망한 결과를 보였습니다.
또한 HF, AF 및 CHD 치료는 약물, 생활 방식 수정 및 외과적 개입을 포함하여 인지 기능을 보존하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 정밀 의학 접근법은 개별 위험 요인을 더 효과적으로 다루어 치료 전략을 최적화할 수 있습니다.
결론
요약하자면, 연구 결과에 따르면 HF, AF 및 CHD와 같은 심장 질환은 염증, 뇌의 저산소증, 신경호르몬 활성화 및 작은 혈관 질환과 같은 공유 생물학적 메커니즘을 통해 인지 장애와 강하게 연결되어 있습니다.
이러한 결과는 심장과 뇌 건강의 상호 의존성을 강조합니다. 조기 예방 전략을 우선시하고 젊은 나이에 혈관 위험 요인을 관리함으로써 인지 저하 및 신경퇴화를 완화할 수 있을 것입니다.
