선수의 약 3/4가 자가 보고된 뇌진탕 이후 운동 사건 발생 후 자발적인 머리 흔들림을 보고했습니다.
연구: 운동 사건 후 자발적인 머리 흔들림(SHAAKE): 뇌진탕 진단에서 잠재적 새로운 신호의 유용성 평가. 이미지 제공: Gorodenkoff / Shutterstock.com
최근 Diagnostics 연구에서는 운동 사건 후 자발적인 머리 흔들림(SHAAKE)이 뇌진탕 진단의 새로운 신호가 될 수 있는지를 조사하였습니다.
뇌진탕 진단의 중요성
뇌진탕은 뇌 기능에 영향을 미치는 경미한 뇌 손상입니다. 여러 연구에서는 진단되지 않은 외상성 뇌 손상과 지연된 뇌진탕 진단이 회복 시간과 이후 신경학적 및 정형외과적 부상의 위험을 증가시킨다고 나타났습니다.
뇌진탕과 관련된 증상은 즉시 나타나지 않을 수 있어, 경우에 따라 시기적절한 진단을 방해할 수 있습니다. 또한, 뇌진탕은 개인과 부상에 따라 차이가 있으며, 이는 축삭 손상, 신경 염증 및 혈류 변화를 초래할 수 있는 영향을 미치는 신경 전달 물질과 대사 경로를 결정합니다.
현재의 뇌진탕 프로토콜은 뇌진탕이 의심되는 경우 즉시 영향을 받은 개인을 평가하도록 요구합니다. 의료 제공자의 임상 판단은 뇌진탕 진단의 금표준으로 간주됩니다. ImPACT, King-Devick Test, Sports Concussion Assessment Tool과 같은 여러 도구가 임상의가 뇌진탕을 진단하는 데 도움을 주지만, 각 도구의 민감도와 특이도는 다릅니다.
의심되는 뇌진탕의 일반적인 시각적 신호로는 ‘일어나는 데 느림’, ‘반응 상실’, ‘멍한 표정’ 등이 있습니다. SHAAKE는 충돌 후 몇 초에서 몇 분 동안 선수들이 머리를 앞뒤로 흔드는 것을 의미하며, 뇌진탕 사례에서도 자주 관찰됩니다.
미국 재활 의학 학회를 포함한 여러 주요 기관들은 하나 이상의 관찰 가능한 임상 신호를 감지하는 것이 뇌진탕 진단에 충분하다고 판단했습니다. 실제로, 시각적 신호 체크리스트를 통한 업데이트된 NFL 뇌진탕 평가의 전체 민감도는 73%, 특이도는 65%였습니다. 그럼에도 불구하고, 뇌진탕 평가를 위한 기존 시각적 신호 체크리스트는 다양한 민감도와 관련이 있습니다.
연구 개요
현재 연구는 뇌진탕 진단을 위한 SHAAKE의 잠재력을 조사했습니다. 설문 조사 참가자는 Concussion Legacy Foundation의 국제 임상 연구 등록부에서 모집되었습니다.
모든 수준에서 스포츠를 하였고 30세 이하인 개인이 현재 연구를 위해 고려되었습니다. 젊은 운동선수들은 기존 정책 하에서 공식적인 뇌진탕 교육을 받을 가능성이 증가했기 때문에 설문조사에 참여하였습니다.
관련 데이터를 얻기 위해 인구 통계, 최고 수준의 스포츠 참여, 그들이 한 스포츠의 유형, 군 복무 여부를 조사하는 단면 연구 설계가 따랐습니다. 약 33%의 코호트가 설문을 완료하고 연구에 포함되었습니다.
연구 참가자들은 스포츠 충격을 보여주는 5개의 비디오를 제공받았고, 그 후 해당 선수는 최소한 한 번의 전체 주기로 좌우로 머리를 빠르게 흔들었습니다(주파수 2~8Hz). 비디오를 본 후, 연구 참가자들은 유사한 움직임을 기억하는지 여부를 질문받았습니다.
이런 움직임을 기억하는 참가자들에게는 왜 그들이 SHAAKE이 발생했다고 믿는지에 대한 13가지 이유가 추가로 제공되었습니다. 이러한 이유에는 시각 변화, 청각 변화 및 현기증, 두피 통증 및 소름 같은 뇌진탕과 관련 없는 증상도 포함됩니다. 연구 참가자들은 충돌 후 머리 움직임을 한 이유에 대한 제안도 요구받았습니다.
연구 결과
연구 코호트에는 남성 및 여성 선수들이 각각 52.4% 및 47.6%의 비율로 포함되었습니다. 연구 코호트의 중위수는 27세로, 모두 다양한 스포츠에 참여하고 있었습니다. 이들 스포츠에는 미식축구, 농구, 축구, 육상, 럭비, 아이스하키, 야구, 라크로스, 레슬링 및 배구가 포함됩니다.
대부분의 연구 참가자들은 대학 수준에서 스포츠를 하였으며, 그 다음으로 고등학교 및 준 프로 수준의 선수들이 포함되었습니다. 12명의 참가자가 군 복무를 하였습니다.
연구 참가자의 약 92%가 백인이며, 그 중 79.3%가 북미 출신입니다. 연구 코호트의 98% 이상이 현대 정의에 따라 최소한 한 번의 뇌진탕을 경험했으며, 68.9%는 충돌 후 머리를 빠르게 흔들었다고 보고하였습니다.
연구 참가자들이 SHAAKE을 경험한 이유를 설명하는 데 사용된 세 가지 주요 이유는 방향 감각 상실 또는 혼란, 현기증, 그리고 ‘뇌를 재가동해야 할 필요가 있다’는 느낌이었습니다. 이러한 증상은 각각 71.7%, 54%, 52.3%의 참가자에게서 보고되었습니다. 약 15%의 연구 참가자는 SHAAKE이 비뇌진탕 관련 이유로 발생했다고 보고하였습니다.
모든 스포츠에서 뇌진탕 진단을 고려할 때, SHAAKE의 민감도는 49.6%였으며, 양성 예측 값은 72.4%였습니다. 미식축구 선수의 경우, SHAAKE는 52.3%의 민감도와 99.9%의 특이도와 관련이 있었습니다.
SHAAKE이 뇌진탕과 관련하여 나타나는 비율에서 유의미한 차이는 관찰되지 않았습니다. 이차 분석에서는 스포츠로 인한 뇌진탕 비율이나 가장 최근 뇌진탕 발생 이후의 시간이 뇌진탕 수치나 뇌진탕으로 인한 SHAAKE과 관련이 없음을 보여주었습니다.
결론
연구 결과는 특히 미식축구 선수들 사이에서 SHAAKE이 뇌진탕을 감지하는 데 높은 민감도와 특이도를 갖춘다는 초기 증거를 제공합니다. 다양한 집단에서 SHAAKE의 유 prevalence 를 평가하기 위한 추가 연구가 필요하지만, 연구자들은 스포츠 뇌진탕 프로토콜 및 기존의 뇌진탕 잠재적 증상 목록에 SHAAKE을 통합할 것을 제안합니다.
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