자이네오스 백신의 효능은 1년 동안 크게 감소하여, 백신 접종을 받은 사람들이 재감염에 대해 얼마나 보호받고 있는지와 고위험군에서 추가 접종이 필요한지에 대한 새로운 질문을 제기하고 있습니다.
이 연구는 mpox의 세계화와 관련된 우려스러운 발전과 함께 발표되었습니다: 유니세프는 어제 콩고 민주 공화국(DRC)에서 지난 1년간 21,000건 이상의 바이러스 감염이 기록되었다고 전했습니다. 8월 14일, 세계 보건 기구는 DRC의 발병을 국제적 공중 보건 비상사태로 선언했습니다. 이는 약 60%의 사례가 15세 이하의 아동에게 발생하기 때문입니다.
DRC에서는 15세 미만의 아동이 올해 지금까지 보고된 모든 의심 사례의 약 절반을 차지하지만, 유니세프에 따르면 사망자의 80%를 차지합니다. 이번 주에 르완다가 아프리카에서 mpox 백신 접종을 시작한 첫 번째 국가가 되었습니다(오늘 CIDRAP 뉴스 기사를 참조하십시오).
발병 바이러스 변종 ‘우려됨’
이번 대규모 발병은 클레이드 1b 바이러스의 전파에 의해 촉진되고 있으며, 이는 2022년 남성과 성관계를 갖는 남성(MSM) 사이의 전 세계적인 mpox 발병을 일으킨 클레이드 2 바이러스보다 더 심각합니다. 현재 14개의 아프리카 국가와 스웨덴, 태국이 클레이드 1b 사례를 추적하고 있습니다.
“사람들은 mpox 문제는 해결되었다고 생각했습니다.”라고 엘리자베스 핀리, 전국 성병 감독 관할 협회의 대표가 설명했습니다. 핀리는 미국에서 클레이드 2 감염의 주기적인 증가가 있었지만 아직 클레이드 1b 사례는 없었다고 말했습니다.
사람들은 mpox 문제는 해결되었다고 생각했습니다.
“아프리카에서 새로운 클레이드를 보고 있다는 것과 면역력이 감소하고 있다는 것을 보여주는 프리프린트 같은 것을 보고 있다는 것이 우려스럽습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
자이네오스 1회 투여는 그리 보호적이지 않음
현재 핀리에 따르면 미국 질병통제예방센터를 포함한 공식 기관들은 자이네오스의 추가 접종을 권장하고 있지 않습니다.
“우리는 첫 번째와 두 번째 접종을 받는 것이 계속해서 우선입니다. 사람들이 부분적으로만 백신을 접종받았다면 두 번째 접종을 받아야 합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
자이네오스는 2019년에 바바리안 노르딕에 의해 개발되었으며, 28일 간격으로 두 차례 접종하는 방식으로 되어 있습니다. 이 백신은 생약백신이며, 천연두 및 mpox를 포함한 기타 외피 바이러스를 겨냥하고 있습니다.
백신의 2회 접종에 대한 효능 추정치는 36%에서 86% 사이입니다. 2022년 발병 초기 몇몇 미국인들에게 접종된 1회 접종은 mpox 예방에서 약 58%의 효능만 보여준다고 영국 의학 저널의 최근 연구에 따르면 밝혀졌습니다.
효능을 더욱 평가하기 위해 프리프린트 연구의 저자들은 mpox 백신 접종자를 대상으로 진행 중인 관찰 연구 데이터를 사용했습니다.
연구 저자 댄 바로우치(MD, PhD) 베스 이스라엘 디컨네스 메디컬 센터의 바이러스학 및 백신 연구 센터 소장은 확인된 mpox 감염이 있는 경우 또는 자이네오스 1회 또는 2회를 접종받은 45명의 참가자로부터 혈청 샘플을 수집했다고 밝혔습니다. 모든 참가자는 보스턴의 베스 이스라엘 디컨네스 메디컬 센터에서 관찰되었습니다.
자연 감염은 더 높은 항체를 유도함
연구 저자들은 자이네오스 1회 또는 2회 접종 후 3개월 기준으로 mpox 혈청 중화 항체(NAb) 농도가 오직 몇몇 참가자에서만 발견되었다고 밝혔습니다. 반면 자연 감염 후 3개월에 높은 농도(중앙값, 965)의 mpox NAb가 발견되었고, 9개월 후에도 지속되었습니다(중앙값, 284).
바로우치는 항체 수준이 2022년 mpox 발병 중에 자이네오스가 2회 접종할 경우 66%, 1회 접종 시 36%의 효능을 제공한다는 이전 발견을 확인한다고 말했습니다.
그는 백신에 의해 생성된 mpox 항체는 6개월에서 12개월 후에 대체로 감소했으며, 12개월 후에 두 차례 백신을 접종받은 참가자의 항체 수준은 1회 백신을 접종받은 사람들의 최고 항체 반응과 비슷하거나 낮아졌다고 설명했습니다.
나는 확실히 데이터가 이 개인들의 면역 보호가 감소하고 있을 것이라는 것을 암시하고 있다고 생각합니다.
현재로서는, 바로우치는 공중 보건 관계자들이 클레이드 1b 상황을 주의 깊게 관찰해야 하며, 이전에 백신을 접종받은 사람들의 돌파 감염에 대해 추가 연구를 해야 한다고 말했습니다.
“우리는 돌파 감염이 있는지 살펴봐야 합니다.”라고 바로우치는 말했습니다. “나는 확실히 데이터가 이 개인들의 면역 보호가 감소하고 있을 것이라는 것을 암시하고 있다고 생각합니다.”
