빈곤 위기와 체중 감량 수술 증가 속에서 괴혈병이 재발할 수 있다

비타민 C 결핍으로 인한 괴혈병의 재발 가능성이 생활비 위기와 체중 감량(비만) 수술의 증가 속에서 다시 나타날 수 있다고 BMJ Case Reports 저널에서 중년 남성을 치료한 의사들이 제안합니다.

괴혈병은 충분히 치료 가능한 질병이지만 과거의 질병으로 여겨져 르네상스 시대에 선원들과 처음 연관되었기 때문에 다른 질환, 특히 염증이 있는 혈관(혈관염)으로 오해받을 수 있으며, 치료하지 않으면 치명적인 출혈의 위험이 있다고 저자들은 강조합니다.

비타민 C를 하루 10mg 이하로 섭취했을 경우 증상이 한 달 후에 나타날 수 있습니다.

저자들은 다리의 작은 고통스러운 붉은 갈색 점들이 발진처럼 덮인 중년 남성을 치료했습니다. 그의 소변에는 혈액이 포함되어 있었고 그는 빈혈이 있었습니다.

그는 염증성, 자가면역, 혈액 질환 검사에서 음성으로 나왔고, 스캔에서는 내부 출혈의 증거가 발견되지 않았습니다. 피부 생검도 진단 단서를 제공하지 않았습니다.

그의 발진은 병원에 있는 동안 계속 퍼졌습니다. 그리고 추가 질문을 통해 그가 재정적으로 어려운 상황에 처해 있으며, 과일과 채소를 거의 먹지 않는 식단을 소홀히 하고 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 그는 가끔 식사를 완전히 거르기도 했다고 말했습니다.

그는 또한 이전의 체중 감량 수술 이후 처방된 영양 보충제를 복용하는 것을 중단했으며, 그 이유는 경제적으로 감당할 수 없다고 했습니다.

일반적인 영양 상태를 평가하기 위한 혈액 검사에서 비타민 C는 detectable 수준이 없었고, 다른 주요 영양소도 매우 낮은 수준으로 나타났습니다. 그는 괴혈병으로 진단되었고, 이후 비타민 C(1,000mg), 비타민 D3, 엽산 및 종합비타민 보충제로 치료를 받았으며, 그 후 고통스러운 발진과 다른 증상이 사라졌습니다.

이것은 단 하나의 사례 보고서일 뿐이며, 현재 괴혈병의 유병률이 얼마나 되는지는 불분명하지만 상대적으로 드물다고 할 수 있습니다.

하지만 저자들은 “괴혈병은 여전히 개발된 국가에서 과거의 질병으로 여겨지고 있다”고 지적합니다. 증가하는 생활비는 가족들이 좋은 품질의 영양가 있는 음식을 구입하기 어렵게 만들고 있으며, bariatric 수술 후 합병증으로 인해 괴혈병이 발생한 사례도 여러 차례 보고되었다고 덧붙입니다.

괴혈병의 다른 위험 요소로는 알코올 중독, 흡연, 섭식 장애, 낮은 가계 소득, 비만, 신장 투석 및 비타민 C 흡수에 영향을 미치는 약물(예: 스테로이드 및 위산 억제제) 등이 있습니다.

“우리 환자는 여러 가지 위험 요소, 즉 불량한 식습관, 비만, 이전의 bariatric 수술, 프로톤 펌프 억제제 사용 및 저소득 상태를 가지고 있었습니다. 철, 비타민 D 및 엽산 결핍의 병력 또한 그의 영양 결핍 상태에 대한 단서였습니다.”고 결론 내립니다.