채식주의자에서 관찰된 뇌졸중 위험 증가가 역因과 결과의 관계일 수 있을까요? 채식주의자와 비건의 차이는 어떨까요?
“육식자, 어육식자 및 채식주의자의 심혈관 질환 및 뇌졸중 위험, 18년의 추적 연구” EPIC-Oxford 연구에서는 채식주의 식단이 심장 질환과 관련하여 적은 사례 수를 보였고, 육식자에 비해 10건 대 1,000명당 10년 동안 더 적은 심장병 사례가 발생하는 것으로 나타났습니다. 그러나 채식주의 식단은 뇌졸중 사례가 3건 더 많았습니다. 따라서 채식주의 식단이 심혈관 질환 위험을 전반적으로 7 감소시키는 것처럼 보이지만, 추가된 뇌졸중 위험은 왜 발생할까요? 단순히 역因과 결과의 관계일까요?
예를 들어, 금연을 한 사람들의 사망률이 계속 흡연하는 사람들에 비해 높다는 연구가 있을 때, 우리는 “역인과 결과”를 의심합니다. 금연과 사망 사이의 연관성을 볼 때, 금연이 사람들을 죽게 만드는 것이 아니라 “생명을 위협하는 어떤 상태의 영향을 받았기 때문에” 사람들이 금연을 하게 된 가능성이 더 높습니다. 이는 비음주자가 간경변에 더 많이 걸리는 이유와 같습니다; 그들의 간이 고장 나서 음주를 중단했기 때문입니다. 이것이 “아픈 사람의 이탈 효과”이며, 사람들이 고기를 끊었을 때도 이를 볼 수 있습니다.
아래와 제 비디오 ‘채식주의자와 뇌졸중 위험 요인: 비타민 D?’의 1:16에서 볼 수 있듯이, 새로운 채식주의자들이 비채식주의자들보다 심장병이 더 많아 보일 수 있습니다. 왜 갑자기 나이가 많은 사람이 채식주의 식단을 선택할까요? 아마도 그들은 방금 심장병 진단을 받았을 것이므로, 이것이 새로운 채식주의자들에게 더 높은 비율이 보이는 이유일 수 있습니다—아픈 사람의 이탈 효과의 한 예입니다. 이를 통제하기 위해, 처음 5년의 데이터를 제외하여 식단이 작용할 기회를 주는 것이 좋습니다. 실제로 그렇게 할 경우 진정한 효과는 분명해집니다: 심장병 위험의 유의미한 감소입니다.
그렇다면 이로 인해 보이는 뇌졸중 위험 증가가 설명될까요? 아닙니다. 왜냐하면 연구자들은 처음 5년의 데이터를 생략한 후에도 여전히 높은 뇌졸중 위험을 발견했기 때문입니다. 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 단서들을 찾기 위해 데이터를 더 깊이 들어가 봅시다.
결과를 뇌졸중의 종류와 채식주의자의 유형(채식주의자 대 비건)별로 나누어 보면 어떤 일이 발생할까요? 아래와 제 비디오의 2:09에서 볼 수 있듯이, 뇌졸중에는 주로 허혈성 및 출혈성 두 가지 유형이 있습니다. 가장 일반적인 것은 허혈성 뇌졸중으로, 뇌의 동맥이 막히는 경우입니다. 반면에 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 파열되는 것입니다. 예를 들어, 미국에서는 90:10 비율로, 10건의 뇌졸중 중 9건이 허혈성이고 1건이 출혈성입니다. 후자는 채식주의자들이 significant하게 더 많이 앓는 종류의 뇌졸중입니다. 통계적으로 비건은 어떤 유형의 뇌졸중 위험이 유의미하게 높지 않았지만, 이는 비건에게 끔찍한 뉴스입니다. 비건은 육식자와 동일한 뇌졸중 위험을 가지고 있을까요? 그들의 뇌졸중 위험을 이렇게 높이는 것은 무엇인가요? 모든 자연의 이점을 상쇄시키는 이유는 무엇일까요? 채식주의자에게도 같은 말이 적용될 수 있습니다.
이것이 채식주의자들의 뇌졸중 발생률에 대한 첫 번째 연구였지만, 뇌졸중 사망률에 대한 연구는 대략 반 다 dozen 있습니다. 각종 메타 분석은 채식주의자들의 심장 질환 위험이 일관되게 낮다고 밝혔지만, 뇌졸중 사망률은 통계적으로 유의미하지 않았습니다. 이제 채식주의자들에게 다소 위안을 줄 수 있는 새로운 연구가 있습니다. 그들은 최소한 뇌졸중으로 사망할 위험이 더 높지 않지만, 이는 채식주의자들에게 끔찍한 뉴스입니다. 통계적으로 채식주의자들은 육식자와 동일한 뇌졸중 사망률을 가지고 있습니다. 또다시 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 그들의 뇌졸중 위험을 이렇게 높이는 것은 무엇일까요? 자연의 모든 이점을 상쇄시키는 이유는 무엇인가요?
몇 가지 가능성을 살펴봅시다. 아래 그래프와 제 비디오 3:48에서 볼 수 있듯이, 채식주의자와 비건의 비타민 D 수치를 살펴보면 이들은 육식자보다 지속적으로 낮은 경향이 있으며, 낮은 비타민 D 수치는 뇌졸중 위험 증가와 관련이 있습니다. 하지만 햇빛 비타민의 수치가 더 높은 사람은 누구일까요? 밖에서 활동하고 운동하는 사람들로, 아마도 그것이 그들의 뇌졸중 위험이 더 낮은 이유일 수 있습니다. 우리가 필요로 하는 것은 무작위 연구들입니다.
태어날 때부터 일생에 걸쳐 비타민 D 수치가 낮도록 효과적으로 무작위로 배정된 사람들을 살펴보면, 뇌졸중 위험 증가의 뚜렷한 지표를 보지 못합니다. 따라서 비타민 D와 뇌졸중 사이의 연관성은 인과 관계가 아닐 가능성이 큽니다.
다음으로 몇 가지 다른 가능성을 탐구하겠습니다.
지금까지 이 시리즈에서는 뇌졸중 예방을 위한 식이 요법과 채식주의자들의 뇌졸중 위험에 대해 알아보았습니다.
채식주의자들이 뇌졸중으로 사망할 위험이 더 높지 않지만, 뇌졸중을 겪을 위험이 높아 보인다는 점을 다시 강조할 가치가 있을 것 같습니다. 이것이 어떻게 가능할까요? 고기는 뇌졸중의 위험 요소인데, 어떻게 육류를 끊으면 더 많은 뇌졸중이 발생할 수 있을까요? 식물 기반의 식사가 뇌졸중 위험을 증가시켜 육류를 끊는 이점과 균형을 이루는 무언가가 있어야 합니다. 식물 기반 식품을 소비하는 사람들이 생선을 먹지 않기 때문일까요? 다음에는 오메가-3를 살펴보겠습니다. 이 시리즈의 다른 비디오에 대한 내용은 아래 관련 포스트를 참조하세요.
비타민 D의 혜택은 분명히 있습니다. 여기 제가 증거를 탐구하는 비디오 샘플이 있습니다.
