영국은 지난 10년 동안의 재앙적인 정부 정책으로 인해 NHS가 “ 심각하게 약화”되었기 때문에 다른 선진국들보다 Covid-19 대유행의 타격을 훨씬 더 심하게 받았다는 폭넓은 보고서가 이번 주에 결론을 내릴 예정이다.
세계적으로 유명한 외과의사인 아라 다르지 교수의 NHS 평가에서는 보건부 장관 웨스 스트리팅이 7월에 의뢰한 연구로, 코로나 위기 동안 NHS가 많은 주요 분야에서 “일상적인 의료 활동을 다른 건강 시스템들보다 훨씬 더 높은 비율로 줄였다”고 밝혀졌다.
예를 들어, 고관절 및 무릎 교체 수술은 각각 46% 및 68% 감소했다. 2019년과 2020년 사이 병원 퇴원은 영국에서 18% 감소했으며, 이는 경제협력개발기구(OECD) 평균인 10%와 비교된다, 다르지가 말할 것이다.
보고서의 주요 섹션에서, 무소속 귀족인 그는 NHS가 당시 Covid 충격에 적절히 대응하지 못한 후유증을 여전히 앓고 있다고 결론지을 것이다.
“오늘날 NHS의 상태는 팬데믹 동안 얼마나 많은 진료가 취소되었고, 중단되었으며, 연기되었는지를 인식하지 않고는 이해할 수 없다… 팬데믹의 영향은 NHS가 발발 전 10년 동안 심각하게 약화되었기 때문에 더욱 확대되었다.”
다르지는 특히 데이비드 카메론 총리 하의 보수당 전 건강부 장관 앤드류 랜슬리의 위에서 아래로의 NHS 재조직을 비판할 것이며, 그는 이것이 “보건 개혁을 위한 땅을 태웠다”고 말할 것이다.
“2012년 건강 및 사회복지법은 국제적으로 전례 없는 재앙이었으며 – 그것은 재앙적이었다”고 다르지는 말할 것이며, 추가로 “혼란의 결과는 NHS의 지속적인 능력 상실이었다… 이것은 NHS 전체 성과 악화의 중요한 설명 중 하나이다.”라고 덧붙일 것이다.
“NHS를 해방시키는 대신, 2012년 건강 및 사회복지법은 가장 오랜 기간 broken 시스템에 100만 명 이상의 NHS 직원들을 가두었다.”
랜슬리는 자신의 개혁을 옹호하며, 다르지가 “현재”에 집중해야지 10년 전으로 돌아가 “보수당을 비난하는” 서사에 휘말려서는 안 된다고 말했다.
“2012년 법안은 NHS 잉글랜드를 창설했으며. NHS에 권한을 부여했다. 관리 비용을 15억 파운드 감소시켰다. 대기 시간은 가장 낮은 수준으로 떨어졌다. 가장 긴 대기는 사실상 사라졌다”고 랜슬리는 말했다. 그는 자신의 계획이 완전하게 실행되었다면 NHS가 국제적으로 더 경쟁력이 있었을 것이라고 덧붙였다.
보수당은 다르지 보고서를 정치적 동기에서 비롯된 것이라고 비판할 준비를 하고 있으며, 그 저자가 이전 노동당 정부의 장관이었고 2019년에 사퇴하기 전까지 노동당 당원이었기 때문이다.
그러나 노동당은 그의 인상적인 이력서와 보수당이 권력을 쥐고 있었던 동안 그의 주요 직책을 강조할 것이다. 그는 2009년부터 2013년 3월까지 영국 건강 및 생명과학 글로벌 대사로 재직했으며, 2015년에는 NHS 규제 기관인 모니터의 비상임 이사로 임명되어 잉글랜드의 의료 품질 및 성과 관리를 감독했다.
다르지 보고서 – 작년에 잉글랜드의 응급실에서 100,000명 이상의 영아(0~2세)가 6시간 이상 대기한 것으로 나타날 것이라고 보고되어 있으며 – NHS 고위 관계자들에 의해 전환점으로 여겨지고 있다.
스트리팅은 이 보고서를 자신의 개혁에 대한 청사진의 기초로 사용할 것으로 예상된다. 2019년 도입된 현재의 NHS 잉글랜드 장기 계획은 팬데믹 이전에 작성되었으며, 이로 인해 대기 목록이 길어져서 639만 명이 762만 건의 치료를 기다리고 있다.
스트리팅은 지난해 NHS는 질병에서 예방으로, 병원에서 GP 및 지역 서비스로, “아날로그 서비스에서 기술 혁명을 수용하는 서비스로”의 세 가지 큰 전환이 필요하다고 말했다.
이번 주에 발표될 두 개의 중요한 보고서도 현재의 지출 제약 하에서 의료 서비스의 전망이 암울하다는 것을 보여준다.
병원, 정신 건강, 지역 및 구급 서비스 이용자 위한 회원 조직인 NHS Providers의 신뢰 경영자 및 재무 이사를 대상으로 한 조사에서는 그들의 우선 사항을 제약된 재정 한도 내에서 이행할 수 있다는 데 대해 절반 이상(51%)이 “매우 우려하고 있다”고 밝혔다.
10명 중 9명은 재정 상황이 지난해보다 더 어렵다고 생각했다. 그들이 고려해야 하는 조치 중에는 “공석 동결 연장”, “직원 수 감소” 및 “서비스 축소”가 포함되었다.
NHS Providers의 CEO인 줄리안 하트리 경은 “재정이 매우 긴축된 상황에서 다가오는 메시지는 생산성을 높이는 개혁에 대한 다년도 투자를 확보할 방안을 찾아야 한다는 것”이라고 말했다. “이러한 예산 삭감 고민과 빠른 수정, 단기적 자금 지원 발표들을 반복하는 중단된 접근 방식은 지속 가능하지 않다.”
또한 NHS 연합과 의료 컨설팅 회사 CF(Carnall Farrar)로부터의 보고서는 노동당의 영국에서 주간 40,000개의 추가 진료 약속을 생성하겠다는 약속이 대기 목록의 증가를 막을 수 없다고 밝혔다.
이는 92%의 환자가 18주 이내에 일상적인 병원 치료를 시작하기 위해 필요한 것의 15%만을 제공할 것이다 – 이는 거의 10년 동안 충족되지 않은 주요 목표이다.
매슈 테일러는 대기 목록이 내년 봄이나 여름까지 크게 줄어들 가능성이 적다고 말했다.
그는 다음과 같이 덧붙였다: “우리는 상당히 변화하는 일을 하지 않는 한 수요가 크게 증가할 것이라는 사실을 현실적으로 받아들여야 한다. 거의 모든 사람은 우리가 예방에 투자함으로써 NHS를 변화시켜야 한다는 데 동의한다. 그렇게 하려면, 새 서비스가 기존 서비스가 종료되기 전에 동시 운영되어야 한다.”
“그러한 것들은 무료로 이루어질 수 없다. 우리가 레이첼 리브스로부터 필요로 하는 것은 건강 서비스의 장기 지속 가능성, 공공 부문 및 전체 경제가 건강 수요 곡선을 이동하는 데 달려 있다는 점을 인식하는 것이다.”
일요일 아침 BBC의 로라 쿤스버그와의 인터뷰에서 총리 키어 스타머는 다르지의 평가를 반영하며 보수당이 NHS를 “부수었다”고 말했다. “우리의 임무는 다르지 경을 통해 그것이 어떻게 발생했는지를 제대로 이해하고 개혁을 수행하는 것이다. 첫 번째 단계로 40,000개의 추가 약속부터 시작하겠다.”
