내과 의사인 미시 스칼리스 박사는 그녀의 경력에서 가장 어두운 날을 생생하게 기억하고 있다.
“나는 아들을 다섯 살 연례 신체검사를 위해 데려갔고 의사가 ‘학교에서 뭐 하고 있니?’ 또는 ‘무엇에 대해 기대하고 있니?’와 같은 일반적인 질문을 하고 있었다. 그러다 의사가 ‘엄마가 너와 함께 있을 때 뭐하고 놀아?’라고 묻자, 아들이 ‘엄마는 컴퓨터로 일을 해’라고 대답했다. 그 말은 정말 나를 무너뜨렸다 — 나는 여전히 그 일이 슬프다”고 스칼리스 박사는 말했다.
“컴퓨터로 일하는 것”은 각 환자 방문 후에 요구되는 임상 문서를 작성하는 것을 포함했다.
스칼리스 박사는 그 약속 이후 가족과 더 많은 시간을 보낼 수 있는 방법을 찾기 시작했다. 모든 임상 문서 작업을 끝내면서 가족과 시간을 보낼 수 있는 유일한 방법은 오전 5시에 일어나 가족이 깨기 전에 노트를 작성하는 것이라는 것을 깨달았다. 그녀는 수년 동안 이른 아침 시간을 행정 업무를 수행하는 데 보내다가 9개월 전, 그녀의 건강 시스템이 임상 의사의 문서 부담을 줄이기 위해 AI 보조기를 활용하기 시작했다.
놀랍지 않게도, 스칼리스 박사(테네시주 아센션 세인트 토마스의 내과 레지던시 프로그램 프로그램 디렉터이자 임상 복지 위원회의 의장)는 이러한 AI 기반 문서 도구가 향후 5년 내에 의료 제공자들 사이에서 보편화될 것이라고 믿고 있다. 이번 달 인터뷰를 한 다른 3명의 건강 시스템 리더들도 그녀의 의견에 공감했다.
그들에게 임상 문서 보조자는 병원이 채택할 수 있는 가장 가치 있는 AI 도구 중 하나로, 이는 임상의와 환자의 번아웃을 줄이고 더 의미 있는 상호작용을 가능하게 한다.
아센션 세인트 토마스 & 수키
스칼리스 박사는 올해 초 그녀의 건강 시스템의 파일럿 프로그램의 일환으로 AI 문서 도구인 수키를 사용하기 시작했다. 이번 달 아센션 세인트 토마스는 시스템 전반에 걸쳐 수키의 AI 보조기를 레지던시 프로그램에 통합할 계획을 발표했다.
캘리포니아 레드우드 시에 본사를 둔 수키는 의사를 위한 AI 음성 보조기를 통해 문서 부담을 줄이려 한다. 수키의 AI 보조기에게 호출함으로써, 의사는 환자에 대한 주요 정보, 즉 약물, 활력징후, 알레르기 또는 수술 이력 등을 신속하게 액세스할 수 있다. 의사들은 또한 임상 노트를 구술하고 주간 일정을 호출하며 ICD-10 코딩을 돕기 위해 수키의 도구를 사용할 수 있다.
수키의 보조기는 의사와 환자 간의 대화를 청취하여 임상 노트를 생성할 수도 있다. 이러한 노트는 자동으로 환자의 전자 건강 기록(EHR)으로 전송되어 의사가 검토하고 최종화하기 전에 필요한 변경을 할 수 있다.
수키를 사용한 결과, 스칼리스 박사는 이제 가족과 시간을 보낼 수 있는 귀중한 시간을 되찾았다. 그녀는 기술이 도입되기 전, 임상 노트를 수동으로 작성하는 데 몇 시간이 걸렸다고 말했다.
“나는 진료 방문의 시작 부분에서 환자에게 [이 도구를 사용해도 괜찮은지] 물어본다. 나는 휴대폰의 앱을 사용하고, 옆에 두고, 켜서 우리의 대화를 모두 듣게 한다. 방문이 끝날 때마다 단지 노트를 만들기 위해 탭하고, 몇 분 동안 노트를 계산한다. 나는 종종 다음 환자로 넘어가므로, 하루가 끝나면 모든 노트를 검토하는데, 그들은 보통 정확하다. 아마도 나는 15분 정도 편집한다”고 스칼리스 박사는 설명했다.
그녀는 수키의 도구가 자신의 건강 시스템에서 두드러진 이유는 해당 기술이 아시나헬스 EHR에 얼마나 쉽게 통합될 수 있는가에 있다고 말했다. 보통 AI 보조기를 건강 시스템의 아시나헬스 EHR에 통합하는 데 약 5 영업일이 소요된다.
스칼리스 박사는 일부 AI 도구가 임상의가 생성된 노트를 EHR에 복사하고 붙여넣기를 요구한다고 지적했다. 그러나 수키를 사용하면 임상의가 EHR에서 직접 노트를 편집하고 최종화할 수 있어 전체 클릭 수가 줄어든다.
수키는 Epic, Cerner 및 Elation Health를 포함한 다른 EHR와 통합되어 있다고 회사 웹사이트에서 밝혔다.
작년 인터뷰에서 수키 CEO인 푸니트 소니는 회사의 EHR 통합이 전체 전략의 중요한 부분이라고 말했다.
“의료 분야에서는 AI가 성공을 만든 것이 아니다. EHR 통합이 성공을 만든 것”이라고 그는 메드시티 뉴스에 말했다. “수키에서 [EHR 통합]을 담당하는 엔지니어의 수는 AI를 다루는 엔지니어 수의 두 배에 달할 것이다.”
옥스너 헬스 & 딥스크라이브
지난달 옥스너 헬스는 다른 문서 도구의 시스템 전반 배포를 발표했다. 뉴올리언즈에 본사를 둔 건강 시스템은 4,700명의 직원 의사 및 제휴 의사에게 딥스크라이브의 AI 보조기를 배포하고 있다.
수키처럼 샌프란시스코에 본사를 둔 딥스크라이브는 Epic과 Athenahealth를 포함한 여러 EHR과 통합되어 있다. 이 회사의 도구는 환자-제공자 간의 상호 작용을 청취하고 대화 내용을 캡처하는 성적표를 제공한다. 또한 임상 노트 초안을 생성하여 임상의가 EHR에 편집하고 제출할 수 있도록 한다.
옥스너는 임상 문서와 관련된 막대한 부담을 줄이기 위해 무언가를 해야 한다고 알고 있었다고 제이슨 힐 박사(MD)는 말했다.
“대부분의 산업에서는 데이터 입력이 일반적으로 기술이 가장 낮은 분야에 있는 개인에게 할당된다. 의료 분야는 독특하다. 가장 숙련된 사람들이 데이터 입력을 하는데, 상당한 양의 데이터 입력이 필요하다”고 그는 언급했다.
그는 또한 대부분의 의사들이 문서 작업이 하루 중 가장 좋아하지 않는 부분이라고 솔직하게 말할 것이라고 덧붙였다.
대부분의 의사들이 임상 문서 과정이 싫어하지만, 그 과정이 중요하다는 것을 인식한다고 힐 박사는 언급했다. 그는 성과 및 품질 평가는 임상 노트에서 발견되는 내용을 기반으로 한다고 말했다.
“우리는 환자에 대한 모든 것을 알려주는 거대한 건강 기록 시대에 살고 있다. 그러나 어째서인지 누군가는 의사의 노트를 통해 환자의 상태를 알기를 원한다”고 그는 설명했다. “[문서 작업은] 많은 요구를 충족하는 거대한 것이 되었다. 의사로서, 나는 내 작업을 보여주고 싶지만, 어떤 의사는 다른 의사보다 자신의 작업을 보여주는 데 능숙하다.”
오랜 하루가 지난 후, 의사가 그날 본 수십 명의 환자 중 한 명과의 특정 상호작용을 기억하기는 보통 어렵다고 힐 박사는 덧붙였다.
이 문제를 해결할 도구를 찾을 때, 옥스너는 딥스크라이브의 도구와 힐 박사가 밝히기를 거부한 다른 하나를 시험했다.
그는 딥스크라이브의 기술이 건강 시스템의 임상의 사이에서 더 나은 채택 및 만족도를 보았다고 말했다. 힐 박사는 또한 딥스크라이브가 파일럿 프로세스 중 임상의의 피드백에 더 잘 협력했다고 언급했다.
임상의들은 딥스크라이브의 도구가 그들의 업무에 얼마나 긍정적인 차이를 가져다 주었는지 자주 이야기한다고 그는 말했다.
“내가 임상 정보학자로 일한 역사에서 나는 많은 프로젝트를 해왔습니다. 그동안 의사들이 나에게 어떻게 놀라운 것인지 이야기하고 나의 인박스로 원치 않게 보내준 경우는 없었다. 우리는 파일럿 프로그램에서 의사들이 ‘이것은 내가 사용할 수 있는 최고의 기술이다’라고 말하며 셀카 비디오를 촬영했다. 보통은 반대의 경험이다 — 보통 의사들은 ‘당신이 나에게 무슨 짓을 하는 건가요?’라고 묻는다”고 힐 박사는 다른 의사들이 부담스럽게 인식할 수 있는 다른 기술을 언급하며 말했다.
카이저 퍼머넌트 & 에이브리지
그저 지난주, 카이저 퍼머넌트는 대규모 문서 AI 배포 계획도 발표했다. 이 건강 시스템은 40개의 병원과 8개 주에 있는 600개 이상의 의료 사무소에서 에이브리지의 임상 문서 도구를 배포할 예정이다.
에이브리지는 2018년에 UPMC 심장 전문의와 두 명의 카네기 멜론 대학교 연구자에 의해 설립되었다. 이 도구는 Epic과 통합되어 약속을 청취하고 성적표를 생성하여 의사가 EHR에서 편집할 수 있도록 임상 노트를 생성한다.
데지리 간드룹-듀프레 — 카이저 퍼머넌트의 케어 딜리버리 기술 서비스 부사장 — 는 이 건강 시스템이 에이브리지 파일럿 기간 동안 의사와 환자 모두의 피드백을 수집했다고 말했다.
“많은 의사들이 그들의 경력에서 처음으로 진료 후 끝날 때까지 차트를 작성한다고 언급했습니다. 이는 근무 시간 이후에 작성해야 할 필요 없이 가능해졌습니다.”라고 그녀는 말했다.
환자들의 경우, 그들은 “더 많은 참여감을 느꼈다”고 간드룹-듀프레는 덧붙였다. 방문 중에 주변 청취를 추가하기 전, 환자들은 의사가 컴퓨터 앞에 앉아 타이핑을 하는 바람에 의사가 자신에게 듣고 있지 않다고 느끼는 경우가 많았다.
카이저가 채택하기에 에이브리지의 기술이 가장 우수한 도구였던 이유는 세 가지 주된 이유가 있었다. 첫째, 이 도구는 확장 가능하고 건강 시스템의 기업 전반에 쉽게 통합될 수 있다; 둘째, 주문형 기간 동안 임상으로부터 압도적으로 긍정적인 피드백을 받았다”고 간드룹-듀프레는 밝혔다.
게다가, 에이브리지의 AI는 카이저 퍼머넌트의 검증 테스트에서 좋은 성과를 보였다고 그녀는 언급했다. 건강 시스템은 품질 보증 팀이 AI에 대해 일련의 테스트를 수행하여 임상들이 기록 및 생성된 노트의 질에 대해 편안하게 느끼는지를 독립적으로 평가할 수 있도록 했다.
오하이오 주립대학교 웩스너 메디컬 센터 & 마이크로소프트 DAX
오하이오 주립대학교 웩스너 메디컬 센터도 곧 기업-wide 배포안이 있을 수 있다. 이번 주 이 건강 시스템은 마이크로소프트 드래곤 앰비언트 eXperience(DAX)의 파일럿을 시작했다고 발표했다.
마이크로소프트의 DAX 도구는 2022년 Nuance를 인수하면서 포함되었다. EHR(현재 Epic 및 Cerner와 통합된)과 통합된 AI 기반 도구로, 환자-제공자 간의 대화를 청취하여 임상 노트를 생성하고 실시간으로 구조화된 문서를 생성한다.
내부 감사 결과에 따르면, 이 도구는 현재 오하이오 주립대학교의 임상들에게 하루에 30분에서 1시간 정도를 절약해준다고 프로그램에 참여하고 있는 해리슨 잭슨 박사는 말했다.
그에게 이것은 환영할 만한 이점이지만, 마이크로소프트 DAX 채택의 주요 목표는 아니다. 오하이오 주립대학교의 파일럿 목표는 임상의의 시간을 절약하는 것보다 의사-환자 관계의 질을 향상시키는 것이라고 그는 선언했다.
“우리는 더욱 눈을 맞추고 있으며, 우리의 신체적 자세가 컴퓨터에서 벗어나 환자를 향하고 있다. 우리는 더 많은 비언어적 신호를 캐치할 수 있다”고 잭슨 박사는 설명했다. “우리는 환자에게 완전히 집중하고 있다는 것이 더 명확하며, 이는 우리가 얻는 정보의 질에 큰 이점을 준다.”
그는 마이크로소프트 DAX가 사용 용이성 덕분에 오하이오 주립대학교에 적합한 도구로 다가왔다는 점을 강조했다. 그의 의견으로 대부분의 임상들은 2분의 교육 비디오 후 이 도구를 사용할 수 있을 것이라고 밝혔다.
오하이오 주립대학교는 이미 7월 1일부터 DAX를 통해 5,000건의 환자 방문을 실행했다고 잭슨 박사는 지적했다. 그는 건강 시스템이 25명의 초기 사용자에서 500명으로 프로그램을 신속하게 전환했다고 덧붙였다.
잭슨 박사는 모든 병원이 임상 문서 보조기를 환자를 위한 서비스로 배포해야 한다고 생각한다고 말했다.
“그리고 우리가 환자에게 더 나은 서비스를 제공할 때마다, 우리의 직무 만족도는 상승한다”고 그는 선언했다.
AI 도구는 의료 분야의 여러 영역에서 proliferating되고 있지만, 임상 문서 작업에 관해서는 판결이 나왔다: AI는 의사들을 더 효율적이고 만족스럽게 만들며 궁극적으로 환자에게 긍정적인 영향을 미칠 것이다.
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