남아프리카 공화국에서 인구가 세 번째로 많은 지역의 병원에서 수집된 데이터는 카바페넴 내성 장내세균속(CRE) 비율 증가의 부담을 지고 있는 환자들을 강조하고 있습니다. 연구자들은 어제 PLOS One에 보고했습니다.
정기적인 임상 및 실험실 데이터 세트를 사용하여, 스텔렌보스 대학교의 연구자들은 2016년부터 2020년까지 웨스턴 케이프 주의 병원에서 발생한 모든 CRE 사례(임상 사례 및 보균 포함)를 분석했습니다. CRE가 전국의 병원에서 증가하는 문제지만 이에 대한 지역 데이터가 거의 없는 상황에서, 그들은 CRE 보균 및 감염의 역학을 설명하고, 환자의 인구통계학 및 저항성 표현형을 조사하며, 사망과 관련된 요인을 식별하고자 했습니다.
연구 기간 동안 총 2,242개의 CRE 사례(임상 사례 70.5%, 보균 29.5%)가 확인되었습니다. 확인된 2,281개의 CRE 분리주 중 가장 흔한 종은 클렙시엘라 spp (72.1%), 엔테로박터 클로아카에 (15.1%), 대장균 (5.5%)였습니다. 영향을 받은 환자는 대부분 남성(52%)이며 중위 연령은 31세였습니다. 대부분의 CRE 사례는 입원 환자(93%)에서 발생하였으며, 중심 병원(70%)에서 기록되었습니다.
임페넴 및 메로페넴에 대해 비감수성인 CRE 분리주의 비율은 각각 77.6% 및 74.6%였으며, 다른 베타-락탐 항생제에 대한 저항성은 98%를 초과했습니다.
사망과 관련된 요인
결과 데이터가 가능한 2,109개의 CRE 사례 중 20.4%의 환자가 사망하였고, CRE 임상 사례의 조정된 병원 내 사망률(26.9%)은 CRE 보균 사례(6.4%)보다 유의하게 높았습니다.
병원 내 사망률과 통계적으로 유의미한 연관성을 보인 요인은 여성 성별 (조정된 오즈 비 [aOR], 1.40; 95% 신뢰 구간 [CI], 1.09 to 1.56)], 성인 환자 (aOR, 1.76; 95% CI, 1.20 to 2.57), 무균 표본에서의 CRE 분리 (aOR, 0.41; 95% CI, 0.32 to 0.53), 병원 입원과 표본 채취 사이의 3일 이상 간격 (aOR, 1.56; 95% CI, 1.11 to 2.18)이었습니다.
“환자 결과를 개선하고 치료 전략을 안내하며 감염 예방 및 관리(IP&C) 조치를 강화하고 CRE 감염의 보다 광범위한 공공 건강 및 경제적 함의를 다루기 위해 이러한 요인을 식별하는 것이 중요합니다,” 연구 저자들은 썼습니다. “이것은 궁극적으로 [항균 저항]에 대한 더 큰 싸움과 의료 서비스 개선에 영향을 미칩니다.”
