골반 장기 탈출증이란 무엇이며, 어떻게 치료하나요?

비뇨부인과 의사로서 나는 골반 바닥 문제를 가진 여성들만을 전문적으로 치료합니다. 이들은 방광이 새고 지지 조직이 약해져서 질벽이 바깥으로 튀어나오는 여성들입니다.

골반 장기 탈출증은 괴롭거나 당황스러울 수 있으며 일상 생활에 방해가 될 수 있습니다. 하지만 이는 일반적입니다. 많은 여성들에게 치료는 간단하고 효과적이며 수술이 필요하지 않습니다.

골반 장기 탈출증이란 무엇인가?

골반 장기 탈출증은 질을 지탱하는 근육과 인대가 약해져서 질 조직이 처지거나 늘어지는 경우를 말합니다. 그러면 방광, 장, 자궁 등 질벽 뒤의 골반 장기가 제자리에서 떨어질 수 있습니다.

하나 이상의 장기가 관련될 수 있습니다. 그러나 배치가 바뀌었을 뿐 해당 장기의 기능에는 반드시 문제가 있는 것은 아닙니다.

탈출증은 일반적으로 어떤 장기가 떨어졌는지에 따라 설명됩니다. 예를 들어 “방광 탈출증”(낭성 탈출증)이라고 합니다. 중증도는 질벽이 이전 위치에서 얼마나 내려갔는지에 따라 구분됩니다.

어떤 느낌인가요?

대부분의 여성들은 장기나 장기가 탈출되었다는 것을 질 개구부에서 돌출부를 발견할 때까지 알지 못합니다. 그들은 씻을 때 질 안에서 부드러운 덩어리가 불거져 나오는 것을 느낄 수 있습니다.

많은 여성들은 단순히 “무언가가 내려오고 있다”고 느낍니다.

다른 여성들은 트램펄린에서 뛰거나 체육관에서 달릴 때 방광이 새지 않을 것이라고 신뢰할 수 없음을 알게 될 수 있습니다. 또는 자녀를 가진 이후로 탐폰을 제자리에서 유지하기가 더 어려워졌다는 것을 느낄 수 있습니다.

얼마나 흔한가요?

탈출증은 매우 흔하며 나이가 들수록 그 가능성이 증가합니다. 일상적인 질 검사를 기준으로 할 때, 선진국의 여성 중 약 50%가 탈출증으로 분류될 수 있습니다. 이들 중 대부분은 전혀 증상이 없습니다.

질 돌출이나 배뇨 곤란과 같은 증상으로 정의할 경우, 약 5%가 특정 증상을 경험할 것입니다.

골반 장기 탈출증의 원인은 무엇인가요?

임신과 질식 분만은 일반적으로 질 조직의 이완과 같은 신체적 변화를 일으킵니다. 대다수의 여성들에게 이는 사소하지만, 일부의 경우 탈출증이 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

임신 후 일부 여성들은 신체 활동을 조정해야 할 필요성을 느낄 수 있습니다. 특히 고강도 운동이나 반복적인 무거운 물체 들어올리기가 탈출증 증상을 더 눈에 띄게 할 수 있기 때문입니다.

제왕절개로 분만한 여성은 탈출증과 요실금의 경험 가능성이 낮습니다. 그러나 제왕절개에도 심각한 합병증의 위험이 있어 단순히 골반 바닥 문제를 피하기 위해 권장할 수는 없습니다.

질식 분만 후 노화는 탈출증의 두 번째로 흔한 원인입니다. 이는 나이가 들면서 골반 바닥의 힘이 떨어지고 특히 폐경 이후에 더 심해지기 때문입니다.

과도한 중량 들기와 고강도 운동도 이러한 근육을 약화시킬 수 있습니다.

만성 폐 문제, 당뇨병, 높은 콜레스테롤, 변비 및 비만은 탈출증과 요실금의 중증도를 더욱 증가시킵니다.

일부 여성들은 유전적으로 결합 조직의 질이 좋아서 리스크가 더 큰 경우도 있습니다.

어떻게 치료하나요?

지속적으로 질을 통해 튀어나오고 상당한 불편을 초래하는 심한 탈출증은 종종 수술로 관리됩니다.

그러나 항상 필요한 것은 아닙니다. 선진국에서는 골반 탈출증으로 진단된 여성 중 오직 6-18%만이 수술을 받습니다.

가벼운 경우, 의료 전문가는 보통 골반 바닥 치료를 추천합니다.

구조화된 골반 바닥 근육 운동(일반적으로 치료사와 시간에 따라 작업)은 탈출증이 발생했을 때 초기 치료로 효과적입니다. 말기 임신 중 골반 바닥 훈련은 추가적인 탈출증이나 요실금을 치료하고 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

흥미롭게도, 전반적인 체력과 체력은 강한 골반 바닥 근육으로 이어지지 않습니다. 오직 특정 운동만이 그렇게 발생합니다. 그러나 체중을 조절하고 다른 건강 문제를 관리하면 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

질 내부 지지 장치인 페사리는 증상을 상당히 줄일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 질벽을 지지하는 실리콘 링이나 디스크입니다. 의사, 간호사 또는 물리 치료사가 적합하게 조정할 수 있으며 여성 스스로도 관리할 수 있습니다.

탈출증은 정신적 건강의 스트레스를 유발할 수도 있습니다. 일부 여성은 자신의 신체 이미지가 악화되었고 불안이나 우울증을 경험하여 특정 관리가 필요할 수 있습니다.

수술은 무엇을 포함하나요?

심한 경우, 보수적인 관리(예: 골반 바닥 근육 훈련)가 효과적이지 않은 경우 수술을 권할 수 있습니다.

탈출증이 신장이나 장 기능에 영향을 미치는 드문 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다. 이러한 상황에서는 수술이 삶의 질을 회복할 수 있습니다.

탈출증 수술은 복부를 통해(일반적으로 최소 침습적 접근 방식) 또는 질을 통해 수행할 수 있습니다. 대부분의 여성에게 메시는 필요하지 않으며 수술은 늘어난 조직을 강한 인대에 재형성하고 다시 부착하는 것을 포함합니다.

불행히도, 이는 항상 성공적이지 않으며, 특히 조직이 매우 약할 경우 그렇습니다. 약 25%의 여성은 추가 수술이 필요할 것입니다.

2017년, 호주 치료재료청은 안전 문제로 인해 탈출증 치료용 질 메쉬 제품에 대한 승인을 철회했습니다. 이후 탈출증 및 요실금을 위한 수술이 현저히 줄어들었습니다.

그러나 비수술 치료에 해당하는 증가를 발견하지 못했으므로, 많은 여성들이 치료를 전혀 받지 않고 있다고 생각할 수밖에 없습니다.

우리의 골반 바닥 수리를 개선하기 위한 더 나은 제품을 찾기 위해 계속 노력해야 하지만, 그동안 영향을 받은 각 여성에게 개인화된 치료를 계속 제공해야 합니다.

많은 여성에게 골반 바닥 힘과 건강한 생활 방식을 유지하는 것만으로도 정상적인 활동으로 돌아가고 즐길 수 있습니다. 첫걸음은 GP와 이야기하여 자기에게 가장 적합한 옵션을 설명받는 것입니다.

이 기사는 Creative Commons 라이센스 하에 The Conversation에서 재게시되었습니다. 원본 기사를 읽으십시오.