일반적인 증상에 대해 항생제를 기대하는 환자들은 항생제 남용에 기여할 위험이 있으며, 오용과 내성의 위험에 대한 교육이 의료인과 대중 모두에게 매우 중요합니다.
연구: 항생제 위험에 대한 지식 부족이 일반 증상에 대한 1차 진료 환자들의 항생제 기대에 기여합니다. 이미지 출처: New Africa / Shutterstock.com
최근 The Annals of Family Medicine에 발표된 연구에서 연구자들은 일반적인 증상과 질병을 가진 환자들의 항생제 기대 예측 요인 및 유병률을 조사합니다.
93% 이상의 환자들이 하나 이상의 일반적인 증상에 대해 항생제를 기대했으며, 공공 클리닉의 환자들이 더 높은 기대를 보였습니다. 낮은 교육 수준, 부족한 건강 문해력, 그리고 항생제 위험에 대한 지식 부족이 항생제 기대 증가와 관련이 있습니다.
항생제의 부적절한 사용
환자들은 종종 호흡기 감염, 감기/독감, 설사와 같은 일반적인 바이러스 증상 및 질병에 대해 항생제를 처방받고 있으며, 이는 임상 지침에서 이 관행을 권장하지 않음에도 불구하고 발생합니다. 실제로 현재 추정에 따르면 미국에서만 항생제 처방의 최대 28%가 불필요하다고 합니다.
항생제 내성(AMR)은 전 세계 의료 시스템을 붕괴시킬 위협이 되는 주요 공공 보건 문제로, 빈번한 부적절한 항생제 사용에 주로 기인합니다. 그러나 부적절한 항생제 처방을 줄이는 것은 복잡한 문제로, 환자의 믿음, 지식 및 기대와 같은 다양한 요인이 관여합니다. 소셜 인구학적 요인과 항생제 위험 인식이 일반 증상 치료를 위한 항생제 기대에 미치는 독립적인 영향을 조사한 연구는 거의 없습니다.
연구에 대해
이번 연구에서 연구자들은 급성 설사, 감기/독감, 인후통, 부비동 감염 및 기관지염과 같은 상태에 대해 환자들이 얼마나 자주 항생제를 기대하는지 평가하고, 민간 및 공공 1차 진료 시스템의 환자들 간의 기대 유병률을 비교합니다. 연구자들은 또한 각 특정 상태에 대한 환자의 항생제 기대를 예측하는 다양한 요인을 식별합니다.
2020년 1월부터 2021년 6월까지 텍사스주 해리스 카운티의 6개 공공 1차 진료 클리닉과 2개 민간 응급실에서 설문조사가 실시되었습니다. 다양한 소셜 인구학적 배경을 가진 환자들이 전단지를 통해 조사에 참여하도록 초대되었으며, 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 제한으로 인해 조사 방식은 대면 또는 가상으로 진행되었습니다. 18세 미만의 개인과 조사를 완료할 수 없는 사람들은 분석에서 제외되었습니다.
설문조사는 항생제에 대한 환자의 기대를 리커트 척도를 통해 평가했으며, 기대 또는 비기대의 두 가지 범주로 나누어 분석했습니다. 환자의 항생제 위험 지식, 소셜 인구학적 요인 및 건강 문해력도 분석되었습니다. 위험 인식 질문에 대한 긍정적인 응답은 항생제 위험에 대한 지식을 결정했으며, 검증된 스크리닝 도구를 사용하여 건강 문해력을 측정했습니다.
환자 특성과 항생제 기대 간의 통계적 비교는 카이제곱 검정을 사용하여 수행되었습니다. 교육, 항생제 위험에 대한 지식, 의료 시스템 및 건강 문해력이 항생제 기대에 미치는 영향을 평가하기 위해 다변량 로지스틱 회귀 분석도 사용되었습니다.
연구 결과
조사에 응답한 환자 중 84%가 항생제가 기관지염 치료에 도움이 될 것이라고 믿었으며, 72%, 64%, 66%, 36%가 각각 부비동 감염, 감기/독감, 인후통, 설사 치료를 위해 항생제가 처방될 것이라고 기대했습니다. 공공 클리닉 환자들은 민간 클리닉 환자에 비해 설사, 인후통 및 감기/독감에 대해 항생제를 기대할 가능성이 거의 두 배 높았으며, 오즈비(OR)는 각각 1.8, 2.2 및 1.5였습니다.
낮은 교육 수준은 설사에 대한 항생제 기대와 높은 상관관계를 보였습니다. 마찬가지로 고등학교 졸업장이 없는 환자는 대학 교육을 받은 환자보다 항생제를 기대할 가능성이 두 배 높았습니다.
약 37%의 환자가 항생제 위험에 대한 지식이 부족하여, 이는 설사 및 감기/독감 치료에 대한 항생제 기대를 상당히 증가시켰으며, OR은 각각 1.6 및 2.9였습니다. 또한 인후통 증상에 대해서도 어느 정도 영향을 미쳤습니다.
이 결과는 이전 연구와 일치합니다. 그러나 현재 연구는 다양한 도시 지역에 대한 일반화 가능성의 부족, 공공 클리닉 환자의 복잡성, 사회적 바람직성 편향, 그리고 COVID-19 팬데믹이 항생제 기대에 미치는 영향이라는 제한점을 가지고 있습니다.
결론
환자의 교육, 건강 문해력, 항생제 위험 지식 및 의료 시스템의 차이는 일반 증상에 대한 항생제 치료에 대해 비현실적인 환자 기대에 기여합니다. 이 문제를 해결하기 위해 향후 스튜어드십 개입은 항생제가 효과적으로 치료할 수 있는 증상에 대한 교육과 항생제 사용과 관련된 개인적 및 사회적 위험을 강조하는 데 중점을 두어야 합니다.
이러한 발견을 바탕으로, 현재 연구의 연구자들은 환자와 의료인에게 적절한 항생제 사용을 촉진하고 비 항생제 치료 옵션에 대한 논의를 촉진하기 위한 항생제 교육 도구를 개발할 계획입니다.
저널 참조:
